舌头麻木并且无法品尝和闻取味道可能是什么病症

舌头麻木同时伴有味觉与嗅觉丧失，提示味觉与嗅觉传导通路可能同时受损，需优先排查颅内病变、颅神经损伤或全身性神经系统疾病。单一部位病变难以同时解释两种感官异常，因此病变多位于中枢或广泛累及多组颅神经。

1、颅内占位性病变：额叶底部、颞叶内侧或颅底肿瘤可压迫嗅神经与舌咽神经、面神经分支，导致嗅觉与味觉同步减退。2020年《中华神经外科杂志》一项纳入312例颅底肿瘤患者的回顾性研究显示，约18.6%的患者以嗅觉及味觉障碍为首发症状。

2、颅脑外伤：前颅窝骨折可损伤嗅丝，颞骨骨折可累及面神经鼓索支，二者同时出现时表现为嗅觉与味觉丧失。外伤后症状通常即刻出现，且多伴有鼻出血或脑脊液鼻漏。

3、神经退行性疾病：帕金森病、阿尔茨海默病早期可累及嗅球及岛叶皮质。2019年《中华老年医学杂志》多中心研究指出，帕金森病患者嗅觉减退发生率约为76.3%，其中约三成合并味觉识别能力下降。

4、感染或免疫介导的颅神经炎：病毒性或自身免疫性炎症可同时损害多组颅神经。此类情况常先有上呼吸道感染史，随后出现单侧或双侧症状，脑脊液检查可见淋巴细胞增多。

5、全身代谢与营养障碍：维生素B12缺乏、甲状腺功能减退、糖尿病周围神经病变可导致多组颅神经亚临床损害。血清维生素B12低于150皮摩尔每升时，味觉与嗅觉异常风险明显升高。

6、鼻腔与口腔局部病变：慢性鼻窦炎伴鼻息肉可阻塞嗅裂，舌部真菌感染或灼口综合征可影响味觉。但局部病变通常不会同时导致两种感官完全丧失，若同时出现需考虑中枢因素。

权威机构引用：中华医学会神经病学分会发布的《嗅觉与味觉障碍诊疗专家共识（2021年）》指出，同时出现味觉与嗅觉丧失时，应优先进行头颅磁共振成像检查，以排除颅内占位及缺血性病变。

操作步骤参考：出现症状后72小时内就诊神经内科，完成头颅磁共振平扫加增强、嗅觉诱发电位、味觉阈值测试。若磁共振阴性，进一步查血清维生素B12、叶酸、甲状腺功能及自身免疫抗体。

第一手案例：一名58岁男性因渐进性嗅觉丧失伴舌部麻木3个月就诊，头颅磁共振发现左侧额底脑膜瘤，术后病理为良性脑膜瘤，症状部分改善。该案例提示缓慢进展的感官丧失需警惕肿瘤压迫。

核心信息重申：味觉与嗅觉同时丧失伴舌麻，提示中枢或广泛颅神经损害，应尽早完成头颅影像与神经电生理评估。

常见问题

否。颅内肿瘤仅为可能原因之一，颅脑外伤、感染、神经退行性疾病及营养缺乏同样可导致。需通过头颅磁共振等检查明确，不能仅凭症状判断。

首选神经内科。若伴有鼻塞、流涕可同时就诊耳鼻喉科。神经内科可评估中枢及颅神经病变，耳鼻喉科可排除鼻腔局部阻塞因素。

建议72小时内就医。急性起病需排除缺血或感染，慢性进展需排查肿瘤或退行性疾病。延迟就诊可能错过可干预阶段。

是。维生素B12缺乏可引起周围神经及颅神经损害，导致舌部感觉异常和嗅觉减退。血清维生素B12检测可辅助诊断，补充后部分症状可改善。

部分可恢复，取决于病因。炎症或营养缺乏所致者，纠正病因后数周至数月可能改善；神经退行性疾病或严重外伤所致者，恢复程度有限。需定期复查评估。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 嗅觉与味觉障碍诊疗专家共识（2021年）. 中华神经科杂志, 2021.

[2] 中华神经外科杂志. 颅底肿瘤患者嗅觉及味觉障碍的回顾性研究, 2020.

[3] 中华老年医学杂志. 帕金森病患者嗅觉与味觉功能多中心研究, 2019.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性鼻窦炎伴鼻息肉嗅觉障碍诊疗指南, 2018.