张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.泌尿系统原因
肾结石:肾脏部位的疼痛常见于肾结石,结石刺激输尿管引起放射性疼痛,可向下扩散至睾丸。伴随症状可能包括排尿困难、血尿或恶心呕吐。
泌尿道感染:如果细菌感染累及肾盂,会引发肾盂肾炎,表现为一侧或双侧腰部酸痛,也可能伴有下腹部和睾丸牵涉性疼痛。
输尿管梗阻:输尿管受压或梗阻,使尿液无法正常排出,导致肾脏压力增加并引发酸胀样疼痛。
2.生殖系统问题
睾丸炎或附睾炎:常由细菌或病毒感染引起,表现为睾丸局部肿胀、发热、酸痛,以及向腹股沟或下背部的放射性疼痛。
精索静脉曲张:由于精索静脉回流障碍,导致静脉扩张和血液淤积,产生睾丸部位的坠胀不适感,通常在站立或活动后加重。
睾丸扭转:睾丸轴发生旋转导致血流中断,为急性病理状态,通常表现为突然剧烈疼痛,但部分患者也可能先有慢性轻度酸痛预兆。
3.神经牵涉与全身性因素
腰椎间盘突出:腰椎的神经根受压时,可能引起腰部至睾丸区域放射性的牵涉性疼痛。
带状疱疹:该病毒感染沿着神经分布呈带状疼痛,若累及腰骶部神经,也可能波及睾丸与肾区。
精神紧张:一些情况下,长期精神压力可能导致盆底肌肉过度紧张,引发非特异性的区域酸胀感觉。
4.血液循环障碍
睾丸血管闭塞:如睾丸动脉血栓、静脉曲张发展到严重阶段,可能导致局部缺氧和酸痛。
肾动脉狭窄:肾脏供血不足引发缺血性疼痛,也可能辐射至邻近区域。
当肾脏和睾丸同时出现酸痛时,应警惕泌尿生殖系统交叉影响的可能性,尤其是感染、结石、炎症等病因。必要时进行尿常规、B超检查或CT扫描,以明确诊断。