盆底检查是塞进去的吗

盆底检查并非全部需要经阴道或经肛门塞入操作，是否“塞进去”取决于检查类型。临床常用的盆底表面肌电评估、尿动力学检查中的部分项目、盆底超声及磁共振成像均属于无创或微创方式，仅当需要直接触诊盆底肌力或测量肛门括约肌压力时，才可能涉及经阴道或经肛门指检及测压导管置入。

盆底检查的主要类型与操作方式

1、盆底表面肌电评估：将电极贴片置于会阴部皮肤或使用阴道电极，前者完全无创，后者需置入阴道内，用于记录盆底肌电活动，评估肌肉收缩与放松功能。

2、盆底超声：经会阴或经阴道途径进行。经会阴超声仅将探头置于会阴表面，无需置入；经阴道超声则需将探头放入阴道内，适用于观察盆底器官位置及运动。

3、磁共振成像：患者平卧于检查床，无需任何置入操作，可清晰显示盆底肌肉、筋膜及器官的静态与动态结构。

4、尿动力学检查：其中尿流率测定仅需排尿，无置入；膀胱测压及尿道压力测定需经尿道置入细导管，属于有创操作。

5、肛门直肠测压：将测压导管经肛门置入直肠，用于评估肛门括约肌功能，属于有创操作。

6、盆底肌力手法检查：医生将食指或中指置入阴道或肛门，嘱患者收缩盆底肌，根据收缩强度与持续时间进行分级，属于有创操作。

数据与依据

中华医学会妇产科学分会盆底学组在2017年发布的《女性盆底功能障碍性疾病诊治指南》中指出，盆底功能评估应遵循阶梯式原则，首选无创或微创方法，经阴道或经肛门的有创检查仅在无创评估无法明确诊断或需术前精确评估时选用。该指南同时引用国内多中心研究数据，显示在初诊盆底功能障碍的女性中，约62%仅通过问诊、体格检查及盆底超声即可完成初步诊断，无需经阴道或经肛门置入操作。

操作步骤示例

以经会阴盆底超声为例，操作步骤为：排空膀胱后取截石位，将探头涂抹耦合剂后置于会阴部，分别采集静息状态、最大收缩状态及Valsalva动作下的图像，全程无置入，单次检查约10至15分钟。

注意事项

• 经阴道或经肛门检查前需排空大小便，避开月经期。
• 有阴道炎、肛周感染或急性盆腔炎者，应暂缓有创检查。
• 检查过程中如出现明显疼痛，应立即告知操作医生。
• 无创检查结果异常者，才需进一步行有创评估，并非所有盆底问题均需“塞进去”检查。

盆底检查是否置入取决于具体项目，无创方式可完成多数初步评估，有创操作仅用于特定诊断需求。

常见问题

否。盆底超声经会阴、磁共振成像及表面肌电贴片均无需置入，仅肌力手法检查、肛门测压等特定项目需经阴道或肛门置入。

多数人仅有轻微不适，无明显疼痛。探头较细且涂抹耦合剂，检查时间约10分钟，放松配合可减轻不适感。

否。可经阴道或经肛门进行，具体途径由医生根据病情需要选择，未婚女性或无性生活史者可选择经肛门途径。

无创检查无法明确诊断、怀疑肛门括约肌损伤、需术前精确评估或评估尿失禁类型时，才需经阴道或经肛门置入检查。

经会阴超声需憋尿，经阴道或经肛门检查需排空大小便，避开月经期，有急性感染时应暂缓检查并告知医生。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 女性盆底功能障碍性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2017.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿动力学检查操作指南. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[3] 王建六, 等. 盆底功能障碍性疾病. 人民卫生出版社, 2020.