泌尿系CTU检查是什么

泌尿系CTU检查是经静脉注射对比剂后，利用多层螺旋CT在尿路排泄期进行扫描，再通过三维重建获得肾盂、输尿管、膀胱全程影像的检查方法，主要用于排查血尿来源、尿路结石、肿瘤及先天畸形。

检查原理与流程

1、检查原理：对比剂经肾脏滤过并排入尿路，使尿液暂时显影，从而清晰勾勒出尿路管腔的形态与通畅情况。

2、检查流程：先完成平扫，再经静脉注入对比剂，分别于皮质期、实质期和排泄期扫描，排泄期图像是诊断尿路病变的关键。

3、图像处理：原始数据经工作站重建为最大密度投影、容积再现等图像，可从任意角度观察尿路走行。

主要适应人群

1、不明原因血尿：肉眼或镜下血尿经超声、普通CT未能明确病因者，CTU可定位出血侧别与病灶位置。

2、尿路结石：评估结石大小、数量、位置及是否造成梗阻，尤其适用于输尿管中下段结石。

3、尿路肿瘤：用于肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌的检出与分期评估。

4、先天畸形：如重复肾、输尿管狭窄、马蹄肾等解剖异常的显示。

5、术后随访：尿路重建术后评估吻合口通畅程度。

检查前准备与风险

1、肾功能评估：检查前需检测血清肌酐，估算肾小球滤过率。依据中华医学会放射学分会2022年发布的《碘对比剂使用指南》，肾小球滤过率低于30毫升每分钟每1.73平方米时，需严格评估获益与风险。

2、过敏史询问：既往碘对比剂过敏、哮喘、严重心功能不全者属高危人群，需提前告知医生。

3、肠道准备：检查前禁食4至6小时，部分机构要求口服清水充盈胃部，减少伪影干扰。

4、辐射剂量：一次CTU有效辐射剂量约为8至15毫西弗，高于普通腹部平片，育龄女性需确认未妊娠。

与其他检查的对比

1、与超声对比：超声无辐射、便捷，但对输尿管中段显示受肠气干扰大，CTU可弥补此不足。

2、与静脉尿路造影对比：静脉尿路造影仅显示尿路腔内轮廓，CTU同时可观察管壁及周围组织，对肿瘤分期价值更高。

3、与磁共振尿路成像对比：磁共振尿路成像无辐射，适用于碘过敏或孕妇，但对结石显示不如CTU敏感。

检查后注意事项

1、多饮水：检查后24小时内饮水1500至2000毫升，促进对比剂排泄。

2、观察不良反应：迟发型过敏反应可于注射后数小时至数天出现，表现为皮疹、瘙痒，需及时就诊。

3、肾功能复查：原有肾功能不全者，建议检查后48至72小时复查血清肌酐。

数据参考

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，肾癌与膀胱癌合计占泌尿系统恶性肿瘤的绝大多数，早期发现对预后影响明显，CTU在血尿病因排查中具有较高临床价值。

CTU是评估尿路结构与病变的重要影像手段，适用于血尿、结石及肿瘤排查，检查前需评估肾功能与过敏风险，检查后应多饮水并观察迟发反应。

常见问题

是。检查前通常需禁食4至6小时，以减少胃肠道内容物对图像的干扰，具体禁食时长以检查机构要求为准。

是。检查前需检测血清肌酐并估算肾小球滤过率，肾功能明显减退者需由医生评估是否适合使用碘对比剂。

能。CTU可显示输尿管全程，对结石的大小、位置及是否引起梗阻均有较好显示，是输尿管结石的重要检查方法之一。

是。检查后24小时内建议饮水1500至2000毫升，以促进碘对比剂经肾脏排泄，降低对比剂相关肾损伤风险。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 碘对比剂使用指南. 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.