尿路结石有什么症状

尿路结石的典型症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，可向下腹及会阴部放射，常伴血尿、恶心呕吐及排尿异常。疼痛程度随结石位置与大小而异，小结石可能仅表现为轻微不适或无症状。

尿路结石的常见表现

1、腰部或腹部疼痛：结石位于肾盂或输尿管上段时，多表现为患侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛；结石移至输尿管下段时，疼痛可向同侧下腹部、腹股沟及会阴部放射。疼痛发作时常难以找到舒适体位，与急性腰扭伤的局限性压痛不同。

2、血尿：约80%至90%的尿路结石患者可出现血尿，其中多数为镜下血尿，即肉眼无法察觉但尿常规检查可见红细胞增多；少数为肉眼血尿，尿液呈淡红色或洗肉水样。血尿常在剧烈活动或绞痛发作后加重。

3、恶心与呕吐：输尿管与胃肠道存在共同神经支配，当结石引起输尿管急性梗阻时，可反射性刺激胃肠道，导致恶心、呕吐。此类呕吐与进食无关，呕吐后腹痛并不缓解，易被误认为急性胃肠炎。

4、排尿异常：结石位于输尿管膀胱壁内段或膀胱时，可出现尿频、尿急、尿痛及排尿中断。排尿中断表现为排尿过程中尿流突然停止，改变体位后又可继续排尿，这是膀胱结石的典型特征。

5、发热与寒战：单纯尿路结石一般不引起发热。若结石合并尿路感染，可出现发热、寒战，体温可超过38.5摄氏度。此时属于泌尿外科急症，需及时就医处理，否则可能进展为脓毒症。

6、无症状情况：部分肾结石体积较小且位于肾盏内，未造成尿路梗阻，可长期无任何不适，仅在体检超声检查时被发现。此类结石并非无需处理，需由泌尿外科医师评估其增长风险及梗阻可能。

需要警惕的数据与就医指征

根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）的数据，我国尿路结石的患病率约为1%至5%，南方地区高于北方，男性多于女性，男女比例约为2比1至3比1。复发率较高，5年内复发率可达50%。若出现突发腰腹部绞痛、肉眼血尿或发热寒战，应尽快至泌尿外科就诊，完成尿常规、泌尿系超声或CT检查。直径小于6毫米的结石在病情稳定、无感染及梗阻的情况下，可考虑保守观察；合并发热、无尿或孤立肾结石时，需紧急干预。

常见问题

否。约80%至90%的患者可出现血尿，但其中多数为镜下血尿，肉眼无法察觉。少数患者全程无血尿，仅表现为疼痛或排尿异常。

典型表现为突发性腰腹部绞痛，可向下腹及会阴部放射，程度剧烈，发作时难以找到舒适体位，常伴恶心呕吐，呕吐后疼痛不缓解。

是。无症状结石可能逐渐增大或造成梗阻，需由泌尿外科医师评估。直径小于6毫米且无梗阻感染者可观察，否则需干预。

是。发热寒战提示合并尿路感染，属于泌尿外科急症，可能进展为脓毒症，需立即就医，不可自行观察或等待。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[3] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.