扁桃体癌是指什么

扁桃体癌是指发生在腭扁桃体的恶性肿瘤，绝大多数为鳞状细胞癌，属于口咽癌范畴。该病与长期吸烟、饮酒及高危型人乳头瘤病毒感染密切相关，早期可表现为咽部异物感或单侧咽痛，确诊依赖病理活检。

扁桃体癌的核心特征

1、发病部位与病理类型：扁桃体癌起源于腭扁桃体上皮组织，病理类型以鳞状细胞癌为主，约占全部病例的90%以上，其余为淋巴瘤、腺癌等少见类型。根据中国国家癌症中心2022年发布的统计报告，口咽癌（含扁桃体癌）年新发病例约2.5万例，占头颈部恶性肿瘤的15%至20%。

2、主要致病因素：长期吸烟与大量饮酒是明确的危险因素，二者协同作用可使发病风险显著升高。高危型人乳头瘤病毒感染，尤其是16型，与扁桃体癌的发生密切相关，且这类患者的发病年龄趋于年轻化。根据世界卫生组织2020年发布的全球癌症统计报告，人乳头瘤病毒相关口咽癌的发病率在部分国家和地区呈上升趋势。

3、常见临床表现：早期症状缺乏特异性，多表现为单侧咽痛、咽部异物感或吞咽不适，易被误认为慢性扁桃体炎。随着病情进展，可出现扁桃体区溃疡、肿块、吞咽困难、耳部牵涉痛、颈部淋巴结肿大。单侧颈部无痛性肿块有时是首发症状。

4、诊断方法：确诊需依靠病理组织学检查，通过活检获取扁桃体病变组织进行显微镜下评估。影像学检查如增强计算机断层扫描或磁共振成像有助于判断肿瘤范围及颈部淋巴结转移情况。人乳头瘤病毒检测对预后评估具有参考价值。

5、治疗原则：治疗方案由多学科团队根据肿瘤分期、病理类型及患者全身状况制定。早期病例可采用手术切除或放射治疗，中晚期通常采用手术联合放射治疗及化学治疗的综合模式。人乳头瘤病毒阳性患者的预后总体优于阴性患者。

需要关注的重点

扁桃体癌的早期症状与慢性扁桃体炎高度重叠，单侧咽痛持续超过两周、扁桃体不对称肿大或出现无痛性颈部肿块时，应及时至耳鼻喉科就诊。吸烟者、长期大量饮酒者及有口咽癌家族史的人群属于高危群体，定期体检有助于早期发现。该病的确诊必须依赖病理活检，影像学检查不能替代组织学诊断。

常见问题

否。扁桃体癌是恶性肿瘤，与长期吸烟、饮酒及高危型人乳头瘤病毒感染相关，慢性扁桃体炎本身并非直接致癌因素，但反复炎症可能掩盖早期癌变表现。

是。早期可表现为单侧咽痛、异物感或扁桃体不对称肿大，但症状缺乏特异性，需通过耳鼻喉科专科检查及病理活检才能确诊。

是。高危型人乳头瘤病毒感染，尤其是16型，与扁桃体癌发生密切相关，这类患者的发病年龄趋于年轻化，预后总体优于阴性患者。

是。单侧颈部无痛性肿块有时是扁桃体癌的首发症状，尤其伴有单侧咽痛或吞咽不适时，应及时进行口咽部检查及颈部影像学评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 2022.

[2] 世界卫生组织. 全球癌症统计报告. 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 口咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治指南. 人民卫生出版社.