婴儿腹泻脱水了怎么办

婴儿腹泻出现脱水，应立即就医评估脱水程度，同时继续喂养并补充口服补液盐Ⅲ，不可仅喂白水或含糖饮料。重度脱水需静脉补液，延误可危及生命。

如何判断脱水程度

1、轻度脱水：婴儿精神尚可，口唇略干，尿量略减少，哭时有泪，前囟门平坦或轻微凹陷，体重下降约百分之三至百分之五。

2、中度脱水：精神烦躁或萎靡，口唇明显干燥，尿量显著减少，哭时泪少，前囟门凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性变差，体重下降约百分之六至百分之九。

3、重度脱水：精神极度萎靡甚至昏迷，口唇干裂，无尿，哭时无泪，前囟门及眼窝深度凹陷，皮肤捏起后回缩缓慢，四肢发凉，体重下降超过百分之十。

家庭可执行的处理步骤

1、立即补充口服补液盐Ⅲ：按说明书用温开水整袋冲配，不可随意稀释或加糖。少量多次喂服，每两至三分钟喂一小勺，每次五至十毫升。若婴儿呕吐，停十分钟后再缓慢喂服。

2、继续母乳喂养：母乳喂养的婴儿在补液同时可继续哺乳，母乳有助于补充水分和营养，不应中断。

3、配方奶喂养者：冲调浓度保持不变，不需额外稀释，可少量多次喂给。

4、记录出入量：记录呕吐、腹泻次数及尿量，观察尿布是否变湿，为就医提供依据。

5、就医指征：出现中度或重度脱水表现、频繁呕吐无法口服补液、腹泻超过三天无好转、大便带血或呈果酱样、发热超过三十八点五摄氏度、精神反应差，需立即前往儿科急诊。

循证依据

世界卫生组织在二零零五年发布的腹泻病治疗指南中明确指出，口服补液盐是治疗急性腹泻脱水的一线方案，可有效降低脱水相关死亡率。该指南同时建议，补液期间继续喂养，不应禁食。据世界卫生组织二零一七年全球腹泻病评估报告，腹泻仍是五岁以下儿童死亡的主要原因之一，及时补液可避免绝大多数脱水死亡。

常见误区

• 只喂白开水：白水不含电解质，无法纠正钠、钾丢失，可能加重低钠血症。
• 用运动饮料替代：含糖量高，渗透压不当，可加重腹泻。
• 自行使用止泻药：婴儿禁用洛哌丁胺等止泻剂，可能引起肠麻痹等严重不良反应。
• 禁食：禁食会延长腹泻病程，削弱肠道修复能力。

腹泻脱水处理的核心是尽早识别脱水程度并给予口服补液盐Ⅲ，重度脱水需静脉补液，不可仅喂白水或含糖液体。

常见问题

否。白开水不含钠、钾等电解质，无法纠正脱水伴随的电解质丢失，应使用口服补液盐Ⅲ。

否。禁食会延长病程，母乳、配方奶和已添加的辅食在补液同时可继续喂养。

出现无尿、哭时无泪、前囟门深度凹陷、精神萎靡或频繁呕吐无法口服补液，需立即就医。

否。自行加糖或改变冲配浓度会改变渗透压，影响补液效果，应按说明书整袋冲配。

否。婴儿禁用洛哌丁胺等止泻药，可能引起肠麻痹等严重不良反应，应就医评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 世界卫生组织. 全球腹泻病评估报告. 2017.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020.