子宫炎是怎么回事

子宫炎是子宫内膜、子宫肌层或子宫浆膜层发生的炎症反应，多由病原微生物经阴道上行感染或经血液、淋巴扩散引起，也可继发于分娩、流产或宫腔操作之后。其表现与感染部位和病程急缓有关，需结合妇科检查与病原学结果判断。

子宫炎按病程与部位分为不同类型

1、急性子宫炎：起病急，常见下腹持续疼痛、发热、阴道分泌物增多且可有异味，部分患者出现不规则阴道出血。若炎症波及肌层，疼痛程度往往更重。

2、慢性子宫炎：症状相对隐匿，可表现为下腹坠胀、腰骶部酸痛、白带增多，部分患者以月经量增多或经期延长为主要表现。

3、子宫内膜炎：炎症局限于子宫内膜层，是子宫炎中最常见的类型，宫腔操作后发生率较高。

4、子宫肌炎：炎症深入肌层，多由子宫内膜炎症未控制而进展，全身症状较明显。

5、子宫浆膜炎：炎症累及浆膜层，常与盆腔腹膜炎同时存在。

常见诱因与高危因素

1、分娩或流产后：宫颈口开放、胎盘剥离面存在创面，病原体易侵入，是产后子宫炎的主要发生时段。

2、宫腔操作：人工流产、刮宫、放置或取出宫内节育器、宫腔镜检查等，均可能破坏宫颈屏障。

3、经期卫生不良：经期性生活、使用不洁卫生用品，可增加上行感染机会。

4、邻近器官炎症蔓延：宫颈炎、阴道炎未及时处理，病原体可沿黏膜上行。

5、免疫力低下：长期慢性疾病、营养不良等状态下，机体清除病原体的能力下降。

诊断依据

1、妇科检查：可见子宫压痛、宫颈举痛，附件区可有增厚或压痛。

2、实验室检查：血常规可见白细胞计数升高，C反应蛋白升高提示炎症活动。

3、病原学检查：宫颈分泌物培养或核酸检测可明确病原体种类。

4、影像学检查：超声可显示子宫内膜增厚、宫腔积液或宫旁组织改变。

据《中国卫生健康统计年鉴》相关年份数据，我国妇科住院患者中盆腔炎性疾病占有一定比例，而子宫内膜炎是其中重要组成部分，提示该类疾病在妇科临床中并不少见。

处理原则与日常注意

1、抗感染治疗：需在医生指导下根据病原学结果选择抗菌药物，足疗程使用，不可自行停药。

2、休息与体位：急性期建议卧床休息，取半卧位有利于炎症局限。

3、避免刺激：治疗期间避免性生活、盆浴及阴道冲洗。

4、随访复查：按医嘱复查血常规、分泌物及超声，评估炎症消退情况。

5、及时就医：出现高热、剧烈腹痛、大量脓性分泌物时需尽快就诊。

需要明确的是，子宫炎经规范处理后多数预后良好；若延误处理，可能引起宫腔粘连、输卵管受累及生育功能受影响。因此，出现下腹疼痛、异常分泌物或发热等症状时，应尽早到妇科就诊，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。子宫炎多由病原体感染引起，通常不会自行消退，需在医生评估后接受规范处理，拖延可能使炎症向肌层或盆腔扩散。

可能。炎症累及子宫内膜时可影响胚胎着床，若造成宫腔粘连或输卵管受累，生育能力可能下降，及时处理有助于降低这种风险。

不是。子宫炎指炎症局限于子宫，盆腔炎范围更广，可同时累及输卵管、卵巢及盆腔腹膜，两者可同时存在。

否。治疗期间应避免性生活，以免加重感染或引起炎症扩散，通常需待症状消失并经医生确认后再恢复。

多数不需要。急性子宫炎以抗感染处理为主，仅在形成宫腔积脓、粘连等特殊情况时，才可能考虑手术干预。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·妇产科学分册