小孩水痘有哪些症状

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，典型症状按出现顺序为发热、分批出现的瘙痒性皮疹、水疱与结痂。皮疹呈向心性分布，同一部位可见斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在，病程约7至10天。

症状出现的先后顺序

1、前驱期表现：发热多为低至中度，体温约38摄氏度至39摄氏度，可伴乏力、食欲下降、咽痛、头痛，此阶段通常持续1至2天，婴幼儿前驱期可很短甚至不明显。

2、皮疹首发部位：皮疹常先见于头皮、面部或躯干，随后向四肢蔓延，手掌与足底相对少见，这种躯干多、四肢少的分布特点称为向心性分布。

3、皮疹演变过程：初为红色小斑疹，数小时内变为丘疹，再发展为内含清亮液体的水疱，水疱周围有红晕，疱液后期可变浑浊，最终干缩结痂，痂皮脱落一般不留瘢痕。

4、分批出现的特征：皮疹并非一次性出齐，而是分批陆续出现，因此同一区域可同时看到斑疹、丘疹、水疱、结痂四种形态，这是水痘区别于其他出疹性疾病的重要特征。

5、瘙痒程度：瘙痒通常明显，患儿常因抓挠导致水疱破溃，破溃后易继发细菌感染，表现为局部红肿、脓性分泌物增多。

6、黏膜受累：部分患儿口腔、咽部、眼结膜及外阴黏膜也可出现疱疹，破溃后形成小溃疡，进食时可感到疼痛。

需要警惕的重症信号

• 持续高热超过3天不退，或体温反复超过40摄氏度。
• 皮疹密集融合，或出现大片出血性皮疹。
• 精神萎靡、嗜睡、频繁呕吐、抽搐。
• 呼吸急促、咳嗽加重。
• 皮疹部位红肿明显、流脓，提示继发细菌感染。

中国疾病预防控制中心发布的监测信息显示，水痘全年均可发生，以冬春季为高峰，学龄前及学龄期儿童为高发人群。水痘从出疹前1至2天至皮疹完全结痂期间均具有传染性，隔离期一般至全部疱疹结痂为止。

就医与护理提示

出现上述症状应尽早就诊儿科或感染科，由医生判断病情。患病期间保持皮肤清洁干燥，剪短指甲，避免抓挠；衣物宜宽松柔软；发热期间注意补充水分。托幼机构或学校出现病例时，应及时报告并做好晨检。水痘疫苗是预防该病的有效手段，具体接种安排可咨询当地接种单位。

常见问题

否。部分患儿皮疹出现前无发热，或仅有低热，婴幼儿前驱期症状常不明显，仅以皮疹为主要表现。

多数不留疤。若水疱被抓破继发细菌感染，或皮疹较深，可能遗留浅瘢痕，保持清洁、避免抓挠有助于减少留疤。

水痘皮疹呈向心性分布，躯干多、四肢少，同一部位可见斑疹、丘疹、水疱、结痂并存；手足口病皮疹多见于手、足、口、臀。

多数不会。感染后可获得较持久免疫，但病毒可潜伏于神经节，成年后免疫力下降时可能引起带状疱疹。

一般隔离至全部疱疹结痂为止，通常不少于出疹后5天，具体时间由接诊医生根据病情判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘预防控制技术指南

[2] 国家卫生健康委员会. 传染病学（第9版）

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童水痘诊疗专家共识

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况