癌症是什么

癌症是机体细胞在基因层面发生异常改变后，获得不受控制地增殖、侵袭和转移能力的一类疾病统称。其本质是细胞生长调控机制失衡，而非单一病因所致。

癌症的核心特征

1、克隆性增殖：单个细胞积累足够多的基因突变后，突破正常细胞周期调控，持续分裂形成肿瘤团块。

2、侵袭与转移：肿瘤细胞可突破基底膜侵入周围组织，并通过血液或淋巴系统扩散至远处器官，这是恶性肿瘤区别于良性肿瘤的关键。

3、基因突变累积：从正常细胞到癌细胞通常需要多个驱动基因突变，涉及原癌基因激活与抑癌基因失活。

4、异质性：同一肿瘤内不同细胞的基因图谱和生物学行为存在差异，导致治疗反应不一致。

流行病学数据

据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症统计报告，2022年全球新发癌症病例约2000万例，癌症死亡病例约970万例。中国国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计数据显示，我国每年新发恶性肿瘤病例约482万例，死亡病例约257万例。肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和胃癌位居发病前五位。

癌症与肿瘤的区别

• 肿瘤涵盖良性肿瘤与恶性肿瘤，良性肿瘤不具备侵袭和转移能力。
• 癌症特指恶性肿瘤，来源于上皮组织的称为癌，来源于间叶组织的称为肉瘤。
• 血液系统恶性肿瘤如白血病，通常不形成实体肿块，但同样属于癌症范畴。

主要致病因素

1、化学因素：烟草烟雾中含有多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物，与肺癌、膀胱癌等多种癌症相关。

2、生物因素：乙型肝炎病毒与肝细胞癌、人乳头瘤病毒与宫颈癌、幽门螺杆菌与胃癌之间存在明确因果关系。

3、物理因素：电离辐射可诱发白血病、甲状腺癌等；紫外线长期暴露与皮肤癌相关。

4、遗传因素：部分癌症具有家族聚集性，如乳腺癌易感基因突变携带者患病风险显著升高。

5、免疫因素：免疫功能低下或免疫监视逃逸，使异常细胞得以存活并扩增。

诊断与治疗原则

• 病理学检查是确诊癌症的依据，通过组织活检明确细胞类型和分化程度。
• 影像学检查如计算机断层扫描、磁共振成像用于评估肿瘤范围及分期。
• 治疗手段包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗，方案依据病理类型、分期及患者身体状况制定。
• 早期发现并规范治疗，部分癌症可获得较长生存期，但任何治疗均需在专业医疗机构进行。

癌症是一类由基因突变驱动的细胞异常增殖性疾病，可侵袭转移，需依靠病理确诊。避免烟草、控制感染、定期筛查有助于降低发病风险。出现不明原因消瘦、持续疼痛或异常出血时，应尽早就医排查。

常见问题

部分癌症具有遗传倾向，如乳腺癌、卵巢癌等，但多数癌症为散发性，遗传因素仅占少数，环境与生活方式更为关键。

否。早期癌症经规范治疗可获得较好预后，部分类型治愈率较高，晚期癌症也可通过综合治疗延长生存期。

部分肿瘤标志物可辅助提示，但确诊需结合影像学与病理活检，单纯血液检查不能作为确诊依据。

少数良性肿瘤存在恶变可能，如结肠腺瘤，但多数良性肿瘤不会转变为癌症，需定期随访观察。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2022年全球癌症统计报告. 2024.

[2] 国家癌症中心. 2024年全国癌症统计报告. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会病理学分会. 肿瘤病理诊断规范. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤诊疗规范. 2023.