幼儿急疹的症状及治疗

幼儿急疹由人类疱疹病毒6型或7型感染引起，典型表现为突发高热持续3至5天，热退后躯干出现玫瑰色斑丘疹，属自限性疾病，无需抗病毒治疗，以对症护理为主。

高热期特征

1、发热骤起：体温常在39摄氏度以上，部分患儿可达40摄氏度，持续3至5天，期间精神状态相对良好，与体温高度不完全平行。

2、伴随表现：可伴有轻微流涕、咳嗽、食欲下降，部分患儿出现眼睑水肿或前囟隆起，颈部淋巴结轻度肿大。

3、体征特点：咽部充血、扁桃体轻度红肿，但无脓性分泌物，高热期皮疹尚未出现。

出疹期特征

1、出疹时机：体温骤退后24小时内出现皮疹，皮疹为玫瑰色斑丘疹，直径2至5毫米，压之褪色。

2、分布规律：先见于躯干、颈部，后蔓延至四肢近端，面部及四肢远端皮疹稀疏，皮疹间可见正常皮肤。

3、消退过程：皮疹无瘙痒，不脱屑，不留色素沉着，1至3天内自行消退。

对症处理要点

1、补液与休息：保证充足水分摄入，母乳喂养儿增加哺乳次数，配方奶喂养儿可适当补充口服补液盐，保持室内通风。

2、退热时机：体温超过38.5摄氏度且患儿出现明显不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔不少于4小时。

3、物理降温：温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，禁用酒精擦浴。

4、皮疹护理：保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物，无需外涂药物。

需要就医的情况

1、持续高热：体温超过40摄氏度且退热效果不佳，或发热超过5天仍未出疹。

2、神经系统表现：出现惊厥、嗜睡、烦躁不安、颈项强直。

3、脱水征象：尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪、前囟凹陷。

4、皮疹异常：皮疹呈瘀点瘀斑、压之不褪色，或伴有黏膜溃疡。

病程与预后

• 潜伏期：通常为5至15天，平均9至10天。
• 传染期：从发热前数日至皮疹出现后，主要通过唾液飞沫传播。
• 预后：绝大多数患儿预后良好，病后可获得持久免疫力，极少出现二次发病。

中华医学会儿科学分会感染学组在《儿童主要非典型病原体感染诊治专家共识》中指出，幼儿急疹诊断以临床特征为主，不推荐常规进行病毒学检测。一项纳入2018年至2020年某儿童专科医院326例患儿的回顾性研究显示，热程中位数为3.8天，皮疹出现时间为热退后6至12小时，所有患儿均未使用抗病毒药物，病程呈自限性。

核心提示：高热与皮疹相继出现是幼儿急疹的识别要点，热退疹出后病情趋于稳定，护理重点在于补液与舒适管理，出现惊厥、脱水或皮疹异常需及时就诊。

常见问题

否。幼儿急疹由病毒感染引起，抗生素针对细菌感染，对病毒无效，除非医生明确合并细菌感染，否则不应使用抗生素。

否。皮疹为玫瑰色斑丘疹，不侵犯真皮层，消退后不留色素沉着、不脱屑、不留疤痕，皮肤可完全恢复正常。

是。传染期通常持续至皮疹出现后，病毒可通过唾液飞沫传播，出疹期间仍建议避免与其他婴幼儿密切接触。

否。酒精擦浴可经皮肤吸收引起中毒，且易导致寒战，儿童退热禁用酒精擦浴，推荐温水擦拭大血管走行区域。

否。诊断以典型热退疹出临床过程为依据，中华医学会儿科学分会感染学组不推荐常规进行病毒学检测。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童主要非典型病原体感染诊治专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热诊疗规范.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.