得了痤疮有哪些常见的症状

痤疮的常见症状包括粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿，其中粉刺是识别痤疮最早且最核心的皮损表现。症状可局限于面部，也可累及胸背部和肩部，不同阶段的皮损可同时存在。

痤疮的典型皮损表现

1、粉刺：分为开放性粉刺和闭合性粉刺。开放性粉刺表现为毛孔扩张、中央呈黑色的小点，俗称黑头；闭合性粉刺为肤色或淡白色的小丘疹，表面无开口，触之粗糙。粉刺属于非炎性皮损，是痤疮发生的起始环节。

2、炎性丘疹：在粉刺基础上，毛囊内痤疮丙酸杆菌繁殖引发炎症反应，形成红色、直径约1至5毫米的隆起，按压可有疼痛感。此类皮损消退后可能遗留红色印记。

3、脓疱：炎性丘疹进一步发展，顶端出现黄白色脓头，周围有红晕，直径通常为1至5毫米。脓疱破溃或吸收后可能形成暂时性色素沉着。

4、结节：炎症向毛囊壁深部及周围组织扩展，形成直径大于5毫米的红色或暗红色实质性隆起，触之较硬，位置较深，消退缓慢。

5、囊肿：为最严重的皮损类型，表现为直径大于5毫米的囊性结构，内含脓液或血液，触之有波动感。囊肿愈合后常遗留瘢痕。

症状分布与伴随表现

6、分布部位：面部最常受累，其中面颊、额头和下巴为好发区域。胸背部皮脂腺丰富，同样属于高发部位。一项由中国医师协会皮肤科医师分会于2019年发布的《中国痤疮治疗指南》指出，超过95%的痤疮患者皮损累及面部，约50%同时累及躯干。

7、伴随感觉：炎性皮损可伴有局部疼痛、触痛或瘙痒。部分女性患者在月经前症状加重，与激素水平波动相关。

8、病程特点：痤疮为慢性疾病，皮损此起彼伏，新旧皮损可同时存在。未经干预的情况下，炎性皮损反复发作可导致永久性瘢痕。

严重程度分级参考

根据《中国痤疮治疗指南》的分级标准，痤疮分为三度四级。轻度以粉刺为主，偶有炎性丘疹；中度包含较多炎性丘疹和脓疱；中重度出现结节；重度以囊肿和结节为主，伴有明显炎症和瘢痕倾向。分级有助于判断病情和选择处理方式。

痤疮症状从粉刺到囊肿呈连续性发展，早期识别粉刺并采取适当护理有助于减少炎性皮损和瘢痕形成。若皮损以结节和囊肿为主，或自行护理后无改善，建议至皮肤科就诊评估。

常见问题

否。痤疮除面部外，还常累及胸背部、肩部等皮脂腺丰富区域，约半数患者躯干同时受累。

是。黑头即开放性粉刺，是痤疮最基本的非炎性皮损，属于痤疮早期表现之一。

否。粉刺和轻度炎性丘疹通常不留瘢痕，但结节和囊肿愈合后遗留瘢痕的风险明显增高。

炎性丘疹为红色隆起，直径约1至5毫米，按压有疼痛感，由毛囊内细菌繁殖引发炎症所致。

是。部分女性患者在月经前激素水平波动时，痤疮皮损数量和炎症程度可加重。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 临床皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 痤疮诊疗专家共识.