跟腱断裂的危害有哪些

跟腱断裂会导致患侧踝关节跖屈力量显著下降，无法完成踮脚、蹬地等动作，并造成行走困难与平衡障碍。损伤后需及时就医评估，未经规范处理可能遗留持续性功能受限。

1、即刻运动功能丧失：跟腱是人体最粗大的肌腱，承担小腿后群肌肉向足跟传递力量的功能。完全断裂瞬间，患侧无法完成单足提踵动作，行走时足跟无法离地，上下楼梯及奔跑能力基本丧失。临床查体可见Thompson试验阳性，即挤压小腿腓肠肌时足部不出现跖屈反应。

2、行走模式改变：为代偿踝关节跖屈无力，患者常出现拖步、外八字步态或借助拐杖行走。长期异常步态可继发膝关节、髋关节及下腰部疼痛。国内一项针对跟腱断裂术后患者的随访研究显示，约百分之三十的患者在术后一年仍存在不同程度的步态异常。

3、小腿肌肉萎缩：跟腱断裂后，腓肠肌与比目鱼肌因失去远端附着点而无法有效收缩，通常在伤后二至四周内即可出现肉眼可见的肌肉体积缩小。据《中华骨科杂志》2021年刊发的一项多中心回顾性研究，跟腱断裂患者伤后六周患侧小腿周径平均较健侧减少约一点五厘米。

4、深静脉血栓风险：患肢制动及活动减少使下肢静脉血流速度减慢。跟腱断裂后未及时进行预防性干预者，下肢深静脉血栓发生率约为百分之零点五至百分之二。血栓脱落可导致肺栓塞，属于需要紧急处理的并发症。

5、再断裂风险：保守治疗或手术后过早负重、康复训练强度不当，均可能造成跟腱再次断裂。再断裂多发生于伤后三至六个月内，表现为原有症状突然重现。规范康复可降低该风险，但无法完全避免。

6、心理与生活影响：长期不能正常行走影响工作、社交及日常活动，部分患者出现焦虑情绪。恢复周期通常为六至十二个月，期间需持续康复训练。

跟腱断裂的核心危害在于踝关节跖屈功能丧失及由此引发的步态异常、肌肉萎缩和血栓风险。伤后应尽早就诊，按康复计划逐步恢复活动，定期复查以监测愈合情况。

常见问题

不能。跟腱完全断裂后患侧无法完成蹬地动作，行走时足跟不能离地，需借助拐杖或支具辅助移动。

是。伤后二至四周即可出现患侧小腿肌肉萎缩，六周时患侧小腿周径平均较健侧减少约一点五厘米。

是。患肢制动使静脉血流减慢，未采取预防措施者下肢深静脉血栓发生率约为百分之零点五至百分之二。

是。再断裂多发生于伤后三至六个月内，过早负重或康复强度不当是主要原因，规范康复可降低风险。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 跟腱断裂诊断与治疗专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 王正义, 等. 跟腱断裂术后步态与肌肉萎缩的临床随访研究. 中华骨科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 下肢深静脉血栓形成防治指南. 人民卫生出版社, 2020.