男性男科检查有哪些

男性男科检查主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查及功能评估四大类，具体项目需根据年龄、症状及就诊目的由医生确定。

常见男性男科检查项目

1、外生殖器体格检查：由医生观察阴茎、阴囊、睾丸、附睾、精索的形态与大小，触诊判断有无肿块、压痛、精索静脉曲张等异常。该检查是男科最基础的项目，适用于各年龄段男性。

2、直肠指检：医生将手指经肛门伸入直肠，触摸前列腺的大小、质地、有无结节及压痛。40岁以上男性或存在排尿异常者，该项检查有助于初步筛查前列腺疾病。

3、精液常规分析：通过手淫方式留取精液标本，检测精子浓度、总数、活力、形态等指标。根据世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》，精子浓度参考下限为每毫升1600万，前向运动精子比例参考下限为30%。该检查适用于备孕评估及不育症排查。

4、性激素检测：抽取静脉血检测睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等。睾酮水平低下可能与性欲减退、勃起功能障碍、少精症相关，需结合临床症状判读。

5、前列腺特异性抗原检测：抽取静脉血测定前列腺特异性抗原值。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，50岁以上男性建议在医生指导下进行前列腺特异性抗原筛查，有前列腺癌家族史者可从45岁开始。

6、泌尿系统超声：包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、阴囊等部位的超声检查，可发现结石、囊肿、肿瘤、精索静脉曲张等结构异常。该项检查无创、可重复。

7、勃起功能评估：包括夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体注射试验、阴茎血流多普勒超声等。适用于勃起功能障碍患者，帮助区分心理性与器质性病因。

8、尿常规与尿流率：尿常规可筛查泌尿系感染、血尿、蛋白尿；尿流率测定用于评估排尿功能，最大尿流率低于每秒15毫升提示排尿受阻可能。

就诊建议

不同症状对应不同检查组合。以排尿困难为主者，优先安排直肠指检、前列腺特异性抗原、尿流率及泌尿系统超声；以不育为主者，优先安排精液常规分析、性激素检测及阴囊超声；以勃起功能障碍为主者，优先安排性激素检测及阴茎血流多普勒超声。检查前需注意：精液分析前禁欲2至7天；前列腺特异性抗原检测前48小时内避免射精、直肠指检及导尿操作；性激素检测建议上午8至10时空腹抽血。

常见问题

多数项目无痛或仅有轻微不适。抽血、超声、尿常规无痛；直肠指检有短暂胀感；精液采集为无创操作。

是，建议定期检查。40岁以上男性可每年做一次直肠指检、前列腺特异性抗原及泌尿系统超声，有助于早期发现前列腺疾病。

部分项目需要。性激素检测、血糖血脂等抽血项目建议空腹8小时以上；精液分析、超声、尿常规无需空腹。

需禁欲2至7天，避免饮酒、熬夜及高温环境。标本采集后1小时内送检，避免使用普通避孕套收集。

可挂男科或泌尿外科。部分医院设有生殖医学科，不育相关检查也可在该科完成。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社，2022.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 人民卫生出版社，2016.