男科检查有哪些

男科检查主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查及功能评估四类，具体项目需根据症状由医生选择。常规项目涵盖外生殖器检查、直肠指检、精液分析、性激素检测和泌尿系统超声，针对勃起功能障碍或生育问题还会增加专项评估。

1、外生殖器检查：医生通过视诊和触诊评估阴茎、阴囊、睾丸、附睾及精索的形态与质地，排查包皮过长、硬结、静脉曲张或肿块。该检查无创，通常耗时5至10分钟。

2、直肠指检：医生将手指伸入直肠触摸前列腺，判断其大小、硬度、有无结节及压痛。该检查对前列腺增生和前列腺癌的早期筛查具有重要价值，40岁以上男性建议每年进行一次。

3、精液分析：通过手淫方式采集精液，检测精液量、精子浓度、活力及形态。世界卫生组织指出，正常精液量应不低于1.5毫升，精子浓度不低于每毫升1500万，前向运动精子比例不低于32%。该检查是评估男性生育力的核心项目。

4、性激素检测：抽取静脉血测定睾酮、促卵泡激素、促黄体生成素及泌乳素水平。睾酮水平低于正常参考值可能提示性腺功能减退，需结合临床症状判断。

5、泌尿系统超声：包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺及阴囊超声，可发现结石、囊肿、肿瘤或精索静脉曲张。经直肠超声能更清晰显示前列腺内部结构。

6、专项功能评估：针对勃起功能障碍可行夜间阴茎勃起监测或阴茎海绵体注射试验；针对早泄可行神经电生理检查；针对排尿异常可行尿流率测定和残余尿超声。

《中国男科疾病诊断治疗指南》指出，男科检查应遵循循序渐进原则，先从无创、低成本项目开始，再根据结果决定是否进行有创或昂贵检查。以北京大学第三医院男科2021年发布的数据为例，在因不育就诊的男性中，精液分析异常检出率约为45%，其中少弱精子症占比最高。该数据说明精液分析应作为不育夫妇男方首诊的常规项目。

不同症状对应的检查重点存在差异：以排尿困难为主诉者，优先进行直肠指检、尿流率和前列腺超声；以性功能减退为主诉者，优先检测性激素和阴茎血流超声；以阴囊坠胀为主诉者，优先进行阴囊超声和精索静脉触诊。病情稳定者每年复查一次即可；症状加重或治疗调整期间，需按医生要求增加复查频率。

常见问题

是。涉及抽血检测性激素、血糖或血脂时需空腹8至12小时。仅做外生殖器检查或超声则无需空腹，具体以医生通知为准。

多数项目不疼。抽血和直肠指检有轻微不适，精液采集无痛。若进行阴茎海绵体注射，会有短暂针刺感，通常可耐受。

是。40岁以上男性建议每年做一次直肠指检和前列腺超声。有生育计划者应提前3个月检查精液分析，以尽早发现潜在问题。

否。两者有重叠但侧重点不同。泌尿外科涵盖肾脏、输尿管、膀胱疾病；男科聚焦前列腺、阴茎、睾丸、性功能及生育力，检查项目更针对性。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第六版.

[3] 北京大学第三医院男科. 男性不育就诊患者精液分析结果分析. 中国男科学杂志, 2021.