男科检查都包括什么

男性生殖系统检查通常包括体格检查、实验室检测和影像学检查三类，具体项目依据年龄、症状及就诊目的进行选择，并非所有男性均需完成全部项目。

一、基础检查项目

1、外生殖器检查：由医生观察阴茎、阴囊、睾丸、附睾及精索的形态、大小、质地与位置，判断是否存在包皮异常、睾丸萎缩、精索静脉曲张或局部肿块。

2、直肠指检：医生以手指经直肠触摸前列腺，评估其大小、硬度、有无结节及压痛，是筛查前列腺疾病的基础手段。

3、第二性征评估：观察体毛分布、乳房发育及体型特征，辅助判断雄激素水平是否异常。

二、实验室检查项目

1、精液分析：检测精液量、精子浓度、活力及形态，是评估男性生育能力的核心项目。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版对各项参数设有明确参考区间。

2、性激素检测：包括睾酮、促卵泡激素、促黄体生成素及泌乳素，用于判断睾丸功能与下丘脑-垂体-性腺轴状态。

3、前列腺特异性抗原：用于前列腺癌筛查与监测，通常结合直肠指检结果综合判读。

4、尿液与分泌物检测：排查泌尿生殖道感染，如尿道炎、前列腺炎等。

三、影像学与其他检查

1、阴囊超声：观察睾丸、附睾及精索静脉，常用于评估阴囊肿块、睾丸疼痛或不育原因。

2、经直肠超声：更清晰显示前列腺内部结构，必要时引导穿刺活检。

3、尿流率与残余尿测定：评估排尿功能，适用于排尿困难或前列腺增生患者。

四、专项检查

1、阴茎夜间勃起测试：鉴别心理性与器质性勃起功能障碍。

2、海绵体造影或血管超声：评估阴茎血流供应情况。

3、染色体核型分析：适用于无精子症或严重少精子症患者，排查遗传因素。

中华医学会男科学分会发布的诊疗指南指出，男科检查应遵循个体化原则，根据主诉与体征选择项目，避免无指征的过度检查。以不育症为例，初诊通常先完成精液分析和体格检查，异常者再逐步深入激素与影像学评估。

常见问题

否。多数男科检查无需空腹，仅当同时进行血糖、血脂等生化检测时，才需按医嘱空腹采血。

通常建议禁欲2至7天，禁欲时间过短或过长均可能影响精子浓度与活力结果的准确性。

否。直肠指检通常仅有轻微胀感或便意，过程短暂，放松配合可明显减轻不适。

是。40岁以上男性建议定期进行前列腺相关检查，有生育计划或家族病史者应提前咨询医生。

是。通过精液分析、激素检测及影像学检查，多数不育原因可被明确或缩小排查范围。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 前列腺癌诊断治疗指南. 人民卫生出版社.