营养不良是什么症状

营养不良的症状涉及体重、体能、皮肤、毛发、口腔及精神状态的综合改变，核心表现为体重低于同年龄同身高人群正常范围、皮下脂肪减少和肌肉量下降。中国居民营养与健康状况监测（中国疾病预防控制中心，2020年）显示，我国部分老年人和慢性病患者存在能量与蛋白质摄入不足的问题。

体重与体型改变

1、体重下降：成年人在无主动减重的情况下，6个月内体重下降超过原有体重的5%，或体质指数低于18.5，属于需要评估的信号。

2、皮下脂肪减少：面颊凹陷、眼窝加深、肋骨清晰可见，按压胸腹皮肤时厚度明显变薄。

3、肌肉量减少：上臂围缩小，握力下降，从坐位站起需要扶手支撑，行走速度减慢。

4、水肿型表现：蛋白质严重缺乏时，下肢或全身可出现凹陷性水肿，按压后留有指痕，体重未必明显下降。

皮肤与毛发改变

5、皮肤干燥粗糙：皮肤失去弹性，脱屑增多，伤口愈合速度变慢。

6、毛发改变：头发干枯、变细、易断，颜色变浅，非正常脱发增多。

7、指甲改变：指甲变薄、变脆，出现横纹或纵嵴，生长速度减慢。

口腔与消化系统表现

8、口角与舌部改变：口角开裂，舌面光滑发红，舌乳头萎缩，进食时出现灼痛感。

9、消化功能减弱：食欲减退，餐后腹胀，排便次数减少或腹泻交替出现。

10、微量元素缺乏相关表现：缺铁可致面色苍白、活动后心悸；缺锌可致味觉减退、伤口愈合延迟；缺维生素A可致夜间视物模糊。

精神与全身状态

11、精神状态改变：注意力不集中，反应迟钝，情绪低落，对周围事物兴趣下降。

12、体能下降：日常活动即感疲乏，稍活动即气促，畏寒怕冷。

13、免疫功能减弱：感染次数增多，感冒迁延不愈，肺部感染风险上升。

14、儿童特殊表现：身高增长落后于同龄人，体重不增或下降，学习能力下降，青春期发育延迟。

需要警惕的情况

体重在1个月内下降超过5%，或伴有持续发热、吞咽困难、反复呕吐、慢性腹泻、便血时，应尽快到营养科或消化科就诊。老年人、慢性病患者、术后恢复期人群和独居者属于高风险群体，建议每3个月测量一次体重并记录。儿童定期监测身高体重曲线，偏离正常生长轨迹时及时评估。

营养不良的表现并不局限于消瘦，水肿、免疫力下降、伤口愈合缓慢同样提示营养问题。体重、体能、皮肤毛发和口腔状态的同步变化，是识别营养不良的重要线索。

常见问题

否。蛋白质严重缺乏时可出现水肿型营养不良，体重可能不明显下降，但肌肉量和皮下脂肪已经减少，需要结合上臂围和握力综合判断。

需要评估。若6个月内体重下降超过5%，或体质指数低于18.5，提示存在营养不良风险，应到营养科进行膳食调查和人体测量。

身高体重增长落后于同龄人、食欲减退、易疲劳、反复感染、注意力不集中均为早期信号，建议定期绘制生长曲线并咨询儿科医生。

不能单独说明。这些表现也见于甲状腺疾病、皮肤病等情况，需结合体重变化、膳食摄入史和血液营养指标共同判断。

首选营养科，也可根据伴随症状选择消化科、儿科或老年科。就诊时携带近期体重记录和饮食日记，有助于医生判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告. 2020

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 成人营养不良诊断与治疗指南. 中华医学杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[5] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社