血塞通注射液和血栓通功效与作用有哪些

血塞通注射液与血栓通均属于三七总皂苷类中药注射剂，核心功效为活血祛瘀、通脉活络，临床用于脑络瘀阻、中风偏瘫、心脉瘀阻、胸痹心痛等瘀血阻络证候；两者主要成分来源相近，但具体品种、规格与适应证范围存在差异，须由医师辨证后决定是否使用。

一、成分来源与制剂关系

1、成分基础：两者均以三七提取物三七总皂苷为主要活性成分，三七在传统医学中归肝、胃经，具有化瘀止血、活血定痛的功效。

2、制剂差异：血塞通注射液与血栓通（包括注射液与冻干粉针）属于不同生产企业、不同批准文号的品种，辅料、浓度、给药途径与说明书适应证并不完全一致。

3、命名由来：血栓通多强调对血栓性疾病的通脉作用，血塞通多强调对血脉瘀阻的通利作用，命名侧重不同，但药理方向均指向改善微循环与抗血小板聚集。

二、药理作用方向

1、抗血小板聚集：三七总皂苷可抑制血小板黏附与聚集，降低血液黏稠度，从而减少血栓形成倾向。

2、改善微循环：可扩张细小血管，增加缺血区域的血流灌注，对脑与心肌缺血再灌注损伤具有保护倾向。

3、调节血管活性：对血管内皮功能具有一定调节作用，有助于维持血管舒张与收缩的平衡。

4、减轻炎症反应：部分基础研究提示其可降低炎症因子水平，但临床证据强度有限，不能替代规范的抗栓治疗。

三、临床适应证范围

1、脑血管病：用于脑梗死、脑栓塞恢复期及后遗症期属瘀血阻络者，常见半身不遂、口舌歪斜、言语不利。

2、心血管病：用于冠心病稳定型心绞痛、心肌梗死恢复期属心脉瘀阻者，常见胸闷、胸痛、心悸。

3、眼科与周围血管：部分说明书载明可用于视网膜中央静脉阻塞、眼前房出血等，以及血栓性浅静脉炎等周围血管瘀阻病症。

4、骨科与康复：部分品种用于骨折后期肿胀、软组织损伤瘀血期，但须结合具体说明书与临床路径。

四、证据与使用规范

1、权威依据：《中国药典》2020年版一部收载三七药材及其总皂苷提取物，对成分质控提出明确要求；《中成药临床应用指导原则》（国中医药医政发〔2010〕30号）强调中药注射剂应辨证使用、单独滴注、不与其他药物混合配伍。

2、监测数据：国家药品监督管理局发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2022年）》显示，中药注射剂不良反应以过敏样反应、皮疹、胸闷、寒战为主，提示用药前须询问过敏史并做好抢救准备。

3、操作要点：用药前核对说明书适应证与禁忌；首次使用或过敏体质者应减慢滴速并密切观察前30分钟；出现皮疹、呼吸困难、血压下降应立即停药并处理。

4、禁忌与慎用：对三七或制剂辅料过敏者禁用；有出血倾向、严重肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女须由医师权衡利弊后决定。

五、两者选择的现实原则

两者并非可以随意互换。不同厂家说明书在适应证、溶媒选择、滴注浓度、疗程上限方面存在差异，临床选择依据患者证候、合并用药、肝肾功能与过敏史综合判断。病情稳定者按说明书常规疗程使用；合并抗凝或抗血小板药物者，需评估出血风险并加强监测。

血塞通注射液与血栓通均以三七总皂苷为核心，作用方向为活血通脉、改善循环，但品种差异决定其不可混用，须凭医师辨证与说明书规范使用。

常见问题

否。两者均含三七总皂苷，但属于不同批准文号、不同厂家、不同说明书的品种，适应证与用法存在差异，不能视为同一种药。

需由医师判断。急性期以静脉溶栓、取栓及规范抗栓治疗为主，中药注射剂是否加用取决于具体病情、证候与说明书适应证。

部分品种说明书载明可用于心脉瘀阻所致胸痹心痛，但须经心内科医师评估，不能替代抗血小板、调脂等基础治疗。

说明书未强制要求皮试，但用药前须详细询问过敏史，首次滴注前30分钟应减慢滴速并密切观察，出现异常立即停药处理。

否。有活动性出血、严重出血倾向者通常禁用或慎用，须由医师结合凝血功能、合并用药情况综合评估后决定。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家中医药管理局. 中成药临床应用指导原则. 国中医药医政发〔2010〕30号，2010.

[3] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2022年）. 北京：国家药品监督管理局，2023.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志，2024.

[5] 高学敏主编. 中药学（新世纪第四版）. 北京：中国中医药出版社，2016.