咽干是怎么回事

咽干是咽部黏膜润滑不足或腺体分泌减少引发的干燥感，既可能是环境干燥、张口呼吸等生理因素所致，也可能与慢性咽炎、干燥综合征、糖尿病等疾病相关。持续超过两周或伴随吞咽困难、声音嘶哑时，需进行喉镜与血液学检查。

咽干的常见原因与鉴别要点

1、环境与行为因素：空气湿度低于40%时，咽部黏膜水分蒸发速度加快，长时间处于空调房、暖气房或高原地区易出现咽干。睡眠时张口呼吸、长期吸烟、饮酒及进食过咸食物，均可降低咽部湿润度。此类情况在改善环境湿度至50%至60%后，症状多在3至7天内减轻。

2、慢性咽炎：咽部黏膜长期充血、淋巴滤泡增生，导致黏液腺分泌功能下降。国内流行病学调查显示，慢性咽炎在耳鼻喉科门诊就诊原因中占比约15%至20%（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2019年）。典型表现为晨起咽干明显、异物感、干咳，讲话多时加重。

3、干燥综合征：自身免疫性外分泌腺体损伤，唾液腺与泪腺受累突出。患者常同时出现眼干、口干、咽干，进食干性食物需用水送服。国内患病率约为0.3%至0.7%（中华医学会风湿病学分会，2020年）。确诊需检测抗SSA抗体、抗SSB抗体及唇腺活检。

4、糖尿病：血糖控制不佳时渗透性利尿导致体内水分丢失，唾液黏稠度增加。空腹血糖大于7.0毫摩尔每升或糖化血红蛋白大于6.5%者，咽干发生率明显高于血糖正常人群。此类患者咽干常伴多饮、多尿、体重下降。

5、药物与放射治疗：抗组胺药、利尿剂、抗抑郁药可抑制腺体分泌；头颈部放射治疗可损伤唾液腺，导致永久性分泌减少。用药期间出现的咽干，在医生评估后可调整方案；放疗后咽干需长期使用人工唾液替代。

6、鼻部疾病：过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲导致夜间鼻塞，被迫张口呼吸，晨起咽干显著。鼻部症状控制后，咽干可随之缓解。

需要进行的检查

• 喉镜：观察咽黏膜色泽、有无充血、滤泡增生或新生物。
• 血液学：血常规、血糖、糖化血红蛋白、抗SSA抗体、抗SSB抗体。
• 唾液流率测定：静息唾液流率低于每分钟0.1毫升提示唾液腺功能减退。
• 鼻内镜：评估鼻腔通气状况。

日常处理原则

• 环境湿度维持在50%至60%，避免长时间处于干燥密闭空间。
• 每日饮水1500至2000毫升，少量多次，避免一次性大量饮水。
• 减少辛辣、过咸、过烫食物摄入，戒烟限酒。
• 鼻塞者需先处理鼻部病因，纠正张口呼吸。
• 症状持续超过两周，或伴吞咽疼痛、声音嘶哑、颈部包块，应至耳鼻喉科就诊。

咽干多数由环境或慢性咽炎引起，调整湿度与饮水习惯可缓解；若持续存在或伴眼干、多饮多尿，需排查干燥综合征与糖尿病。症状超过两周不缓解，应完成喉镜与血液学检查明确病因。

常见问题

持续超过两周，或伴随吞咽困难、声音嘶哑、颈部包块、眼干、多饮多尿，应至耳鼻喉科或风湿免疫科就诊，完成喉镜与血液学检查。

不一定。慢性咽炎是常见原因之一，但环境干燥、张口呼吸、干燥综合征、糖尿病、药物影响均可导致咽干，需结合伴随症状与检查判断。

每日饮水1500至2000毫升，少量多次，避免一次性大量饮水。环境湿度维持在50%至60%，有助于减轻咽部黏膜水分蒸发。

干燥综合征可损伤唾液腺与泪腺，导致咽干、口干、眼干同时出现。国内患病率约0.3%至0.7%，确诊需检测抗SSA抗体、抗SSB抗体及唇腺活检。

会。血糖控制不佳时渗透性利尿导致水分丢失，唾液黏稠度增加。空腹血糖大于7.0毫摩尔每升者，咽干发生率高于血糖正常人群。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.