鼻咽癌的症状有哪些的呢

鼻咽癌的常见症状包括回吸性涕血、单侧鼻塞、耳闷听力下降、颈部无痛性肿块、头痛及颅神经损害表现。

鼻咽癌原发部位隐蔽，早期症状易被忽略。根据国家卫生健康委员会发布的《鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》，鼻咽癌在我国南方地区发病率较高，尤其以广东、广西、福建等地为著。以下按出现频率和临床意义分点说明。

1、回吸性涕血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具特征性的早期表现之一。出血量通常不多，呈间断性，易被误认为鼻炎或天气干燥所致。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔或咽鼓管咽口时出现，多为单侧、持续性且逐渐加重。若肿瘤增大，可发展为双侧鼻塞。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管可导致单侧耳闷、耳鸣、听力下降或分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部淋巴结肿大：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部无痛性肿块为首发症状，多位于上颈部。肿块质地较硬，活动度差，抗感染治疗无效。该数据来源于中国临床肿瘤学会发布的《鼻咽癌诊疗指南（2023年版）》。

5、头痛：肿瘤侵犯颅底骨质或压迫颅神经时可引起头痛，多为单侧颞顶部或枕部持续性钝痛，夜间可能加重。

6、颅神经损害：肿瘤经破裂孔侵入颅内，可累及三叉神经、外展神经、舌咽神经等，表现为面部麻木、复视、吞咽困难、声音嘶哑、伸舌偏斜等。此类症状多提示病变已进入中晚期。

7、其他表现：肿瘤向后侵犯可导致软腭麻痹、饮水呛咳；晚期可发生远处转移，常见部位为骨、肺、肝，出现相应部位疼痛或功能异常。

需要明确的是，上述症状并非鼻咽癌特有，鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等良性疾病也可引起类似表现。区别在于：良性疾病症状多呈间歇性、双侧性或与感染相关，经规范治疗后缓解；鼻咽癌相关症状多呈单侧性、持续性且进行性加重。病情稳定者若症状持续超过两周无缓解，或出现单侧耳闷合并颈部肿块，应尽早就诊耳鼻咽喉科，接受鼻咽镜检查。调整用药期间需增加到每天三次的情况不适用于本病筛查，鼻咽癌诊断依赖鼻咽镜活检病理，而非药物试验性治疗。

鼻咽癌早期发现对预后影响明显。单侧耳闷、回吸涕血、颈部无痛肿块这三类表现同时或先后出现时，应优先完成鼻咽部检查，而非反复按鼻炎或中耳炎处理。

常见问题

否。回吸性涕血是常见早期表现之一，但并非所有鼻咽癌患者都会出现。部分患者以颈部肿块或耳闷为首发症状，需结合鼻咽镜检查判断。

否。颈部无痛性肿块病因较多，包括淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤等。但鼻咽癌是成人上颈部无痛性肿块需重点排查的原因之一，应行鼻咽镜检查。

是。成年人出现单侧分泌性中耳炎或单侧耳闷听力下降时，应常规检查鼻咽部，排除鼻咽癌压迫咽鼓管咽口的可能。

鼻咽癌相关头痛多为单侧、持续性钝痛，位置常在颞顶部或枕部，可夜间加重。普通头痛多呈间歇性，两者特点不同，但确诊仍需影像学和病理检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南（2023年版）. 中国临床肿瘤学会, 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.