小孩子牙齿坏了怎么办

乳牙龋坏需要尽早到口腔科就诊，由医生根据龋坏深度、牙髓状态和牙齿替换时间选择充填、牙髓治疗或拔除，拖延可能引起疼痛、感染并影响恒牙萌出。

1、判断龋坏程度：浅龋仅累及牙釉质，可一次充填完成；中龋达牙本质浅层，充填前可能需垫底；深龋接近牙髓，需评估牙髓活力后再决定治疗方案。

2、关注牙髓症状：出现自发性疼痛、夜间痛、冷热刺激痛持续，提示牙髓炎可能，需进行牙髓治疗；仅食物嵌塞痛、刺激去除后疼痛消失，多为深龋。

3、评估牙齿替换时间：距替换尚久的乳磨牙应尽量保留，维持咀嚼功能和间隙；即将替换的牙齿，结合恒牙萌出情况决定是否拔除。

4、控制感染灶：牙龈反复肿胀、面部肿胀、发热提示感染扩散，需及时处理，避免影响恒牙胚发育。

5、局部用氟与窝沟封闭：龋高危儿童可在医生指导下定期局部用氟，新萌出恒磨牙及时做窝沟封闭。

6、饮食与口腔清洁：减少含糖食物摄入频次，每日早晚刷牙，家长帮助或监督刷牙至学龄期。

7、定期口腔检查：每6个月检查一次，早期发现早期处理，减少复杂治疗。

据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，龋齿未治疗率较高。乳牙龋坏不仅引起疼痛，还可能造成咀嚼功能下降、恒牙萌出异常。《中国居民口腔健康指南》提出，儿童应每6个月接受一次口腔健康检查，发现龋齿及时治疗。

乳牙龋坏应尽早由口腔科医生评估处理，保留可保留的牙齿，控制感染，维护恒牙正常萌出环境。

常见问题

是。龋坏早期多无疼痛，但病变会继续发展，波及牙髓后治疗更复杂，发现龋洞应尽早就诊。

会。严重乳牙龋坏可导致根尖周炎症，影响下方恒牙胚发育和萌出方向，还可能造成牙列间隙丢失。

需医生评估。距替换时间长的乳牙应尽量保留，即将替换且恒牙已接近萌出的牙齿可考虑拔除。

一般每6个月一次。龋高危儿童可在医生建议下缩短间隔，便于早期发现和处理龋坏。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南. 2009.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.