小孩蛀牙怎么办

小孩蛀牙应尽快到口腔科就诊，由医生根据龋坏深度决定充填或牙髓治疗；同时控制含糖食物摄入频率，使用含氟牙膏刷牙，并定期涂氟与窝沟封闭。越早处理，越能避免疼痛、感染及恒牙发育受影响。

1、就医时机：乳牙龋坏不会自行停止。国家卫生健康委2023年发布的《儿童口腔保健指导技术规范》提出，儿童第一颗乳牙萌出后6个月内应完成首次口腔检查，之后每3至6个月复查一次。发现牙面出现白垩色斑块、黑点或进食后疼痛，即需就诊，不可等待换牙。

2、龋坏分层处理：仅累及牙釉质的浅龋，医生通常一次完成去腐充填；累及牙本质的中龋，可能需局部麻醉后充填；出现自发痛、夜间痛或牙龈肿胀的深龋，提示牙髓受累，需行乳牙根管治疗，必要时以预成冠修复，以维持牙弓长度和咀嚼功能。

3、含糖食物管理：世界卫生组织2023年发布的游离糖摄入指南建议，儿童每日游离糖摄入量控制在总能量的10%以内，最好低于5%。进食甜食应集中在正餐后，避免全天多次零食；每次进食后漱口，减少糖分在牙面停留时间。

4、口腔清洁：从第一颗牙萌出起，家长用纱布或指套刷清洁牙面；3岁前使用米粒大小含氟牙膏，3至6岁使用豌豆大小含氟牙膏，由家长监督刷牙，每天早晚各一次，睡前刷牙后不再进食。

5、专业预防：中华口腔医学会2022年发布的《婴幼儿龋防治指南》指出，对龋高危儿童，可由医生每3至6个月局部涂氟一次；乳磨牙萌出后尽早进行窝沟封闭，可显著降低咬合面龋发生率。

6、第一手案例：一名4岁男童因右下后牙进食嵌塞就诊，检查见下颌第一乳磨牙咬合面深龋，探诊敏感，无自发痛。医生局麻下去腐、垫底后充填，并预约3个月后复查。家长反馈调整零食频率并监督刷牙后，其余牙面未再出现新龋。

乳牙龋坏影响咀嚼、发音及恒牙萌出位置，早期充填与持续预防可减少后续治疗复杂度。家长需将刷牙、控糖、定期检查作为长期习惯，而非单次处理。

常见问题

是，需要治疗。乳牙龋坏早期无痛，但病变会向深部发展，累及牙髓后治疗更复杂，且可能影响下方恒牙。

否，龋病本身不传染，但致龋菌和口腔环境可延续至恒牙期。乳牙龋坏未控制，恒牙萌出后患龋风险升高。

是，可以用。3岁前用米粒大小，3至6岁用豌豆大小，家长监督避免吞咽，含氟牙膏可增强牙面抗酸能力。

否，不能代替。涂氟与窝沟封闭是辅助预防措施，日常刷牙、使用牙线和控制糖摄入仍是基础。

参考资料

[1] 国家卫生健康委. 儿童口腔保健指导技术规范. 2023.

[2] 中华口腔医学会. 婴幼儿龋防治指南. 2022.

[3] 世界卫生组织. 成人和儿童游离糖摄入量指南. 2023.