人得狂犬病的症状有哪些

狂犬病一旦发病，目前尚无有效治愈手段，病死率接近100%。人感染狂犬病病毒后，典型表现分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段，早期以发热、伤口异常感和情绪改变为主，后期出现恐水、吞咽困难、瘫痪等神经系统症状。

狂犬病发病后的症状分期

1、前驱期症状：持续约2至4天，表现为低热、乏力、头痛、食欲下降，已愈合的咬伤部位出现麻木、刺痛、瘙痒或蚁走感，同时可能伴有焦虑、烦躁、失眠等情绪变化。此阶段症状缺乏特异性，容易被误认为普通感冒。

2、兴奋期症状：持续约1至3天，出现典型神经系统表现，包括恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、大量流涎、狂躁不安。恐水表现为饮水、见水、听到水声均可诱发咽喉肌肉严重痉挛，是狂犬病具有提示意义的临床表现。

3、麻痹期症状：持续约6至18小时，患者逐渐安静，痉挛减少，转为弛缓性瘫痪，以肢体软瘫最为常见，可累及呼吸肌，最终因呼吸循环衰竭而死亡。

4、特殊类型表现：部分患者以麻痹型为主，无明显兴奋期，直接出现高热、头痛、肢体无力、大小便失禁，进展相对隐匿，容易与吉兰巴雷综合征等疾病混淆。

数据与依据

世界卫生组织2024年发布的信息显示，狂犬病在全球每年造成约5.9万人死亡，其中亚洲和非洲负担最重。中国疾病预防控制中心发布的狂犬病预防控制技术指南指出，狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年，潜伏期长短与咬伤部位、伤口严重程度及病毒侵入量有关。暴露后及时、规范处置是预防发病的关键环节。

需要关注的情形

• 被犬、猫、蝙蝠等动物咬伤或抓伤后，无论伤口大小，均应尽快用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，并前往犬伤暴露处置门诊评估。
• 黏膜被动物唾液污染、皮肤破损处被舔舐，同样属于暴露，需要按暴露等级处理。
• 出现恐水、怕风、伤口麻木刺痛等表现时，提示可能已进入发病阶段，应立即就医，由专业医生进行诊断和处置。
• 狂犬病症状与其他脑炎、破伤风、癔症等疾病存在重叠，不能仅凭单一表现自行判断。

狂犬病发病后以神经系统症状为核心，早期识别恐水、怕风和伤口异常感具有提示价值，暴露后规范处置是降低发病风险的根本途径。

常见问题

否。恐水是兴奋期常见表现，但麻痹型患者可无明显恐水，直接出现肢体瘫痪和意识障碍，因此不能以有无恐水作为唯一判断依据。

前驱期可有低热乏力，但多伴有已愈合咬伤处的麻木、刺痛或蚁走感，普通感冒无此表现。有明确动物暴露史时需高度警惕。

是。狂犬病潜伏期可长达数月，暴露后应尽快冲洗伤口并到犬伤处置门诊评估，由医生判断是否需要接种疫苗或使用被动免疫制剂。

否。目前狂犬病发病后尚无有效治愈手段，病死率接近100%，临床以对症支持治疗为主，因此暴露后预防尤为关键。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）. 2018.