怎么改善孩子近视

近视一旦发生，眼轴延长不可逆转，改善的核心是延缓度数增长、避免发展为高度近视。已确诊近视的儿童需在专业医疗机构验光并遵医嘱干预，同时保证每天日间户外活动不少于2小时，这是目前证据较充分的延缓措施。

近视防控的6个具体做法

1、日间户外活动：每天累计不少于2小时，每周不少于14小时。户外光照强度远高于室内，可促进视网膜多巴胺释放，抑制眼轴过快增长。课间走出教室、步行上下学均可计入，阴天同样有效，夜间户外无效。

2、读写姿势与距离：眼睛距书本约33厘米，胸口距桌沿约一拳，握笔手指距笔尖约3厘米。不在走路、乘车、卧床时阅读，不歪头写字。

3、用眼间歇：连续近距离用眼20分钟后，远眺6米以外至少20秒。小学生单次连续读写不超过30分钟，中学生不超过40分钟。

4、光照与屏幕管理：读写时同时开启房间顶灯与台灯，台灯置于写字手对侧前方。非学习目的使用电子产品单次不超过15分钟，每天累计不超过1小时。

5、定期复查：每6个月到眼科进行一次散瞳验光与眼轴测量。眼轴长度是判断近视进展的客观指标，比单纯看视力表更可靠。国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》提出，对近视进展过快的儿童应采取个性化干预措施。

6、光学与药物干预：低浓度阿托品滴眼液、角膜塑形镜、离焦框架眼镜等方案需由眼科医师评估后选择，适应证与风险各不相同，不可自行购买使用。

需要留意的误区

近视不能被治愈，按摩、针灸、视力训练仪器无法缩短眼轴。视力表数值回升不等于近视消失，可能只是调节能力变化。父母双方均近视的儿童，近视发生风险明显高于父母无近视者，这类儿童应从3岁起建立屈光发育档案。

数据参考

国家卫生健康委员会2021年公布的数据显示，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中高中生为80.5%。近视发生年龄越早，成年后进展为高度近视的概率越高，而高度近视与视网膜脱离、黄斑病变等并发症相关。

改善儿童近视的关键在于长期坚持户外活动、规范用眼行为并定期到眼科复查，任何干预手段均需在医师指导下进行，目的是减慢度数增长而非消除近视。

常见问题

否。户外活动可延缓眼轴增长、减慢度数加深，但不能使已延长的眼轴缩短，也不能让近视度数下降。其作用在于预防和减缓进展。

不一定。视物模糊也可能由假性近视、散光、远视或眼部疾病引起。需到眼科做散瞳验光才能确诊，不可直接配镜。

否。角膜塑形镜有严格适应证，需评估角膜形态、度数范围、卫生条件与依从性，由眼科医师验配并定期复查，不可自行购买。

一般每6个月复查一次，包括散瞳验光与眼轴测量。若度数进展较快或正在接受干预，医师可能要求缩短至每3个月复查一次。

是。父母双方或一方近视，尤其是高度近视，子女近视风险高于父母无近视者。这类儿童应更早建立屈光档案并加强户外活动。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 2020年中国儿童青少年近视调查结果. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理白皮书. 中华眼视光学与视觉科学杂志.

[4] 教育部等八部门. 综合防控儿童青少年近视实施方案. 2018.