小孩流鼻血怎么处理

儿童鼻出血多数情况下可通过正确按压鼻翼止血，身体前倾、捏紧鼻翼持续压迫10至15分钟是现场处理的关键步骤，期间避免仰头或松手查看。

现场止血操作要点

1、身体姿势：让儿童坐直，头部略向前倾，使血液从鼻孔流出，避免血液倒流至咽部引起呛咳或恶心。

2、按压位置：用拇指和食指捏住鼻翼两侧软组织的部位，即鼻子下半部柔软处，而非鼻梁硬骨处。

3、按压时间：持续捏紧10至15分钟，中途不要松开手指查看是否止血，以免破坏已形成的血凝块。

4、辅助措施：可用冷毛巾或冰袋敷于前额及鼻根部，促进局部血管收缩。

5、止血后处理：停止按压后，嘱儿童24小时内避免剧烈运动、抠鼻、用力擤鼻及热水浴。

需要警惕的情况

• 按压超过20分钟仍未止血。
• 出血量大，伴面色苍白、头晕、心慌。
• 鼻出血频繁发生，每周超过2次。
• 伴有其他部位出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑。
• 近期有头部外伤史。

出现上述任一情况，应及时前往耳鼻喉科或儿科就诊，排查凝血功能异常、鼻腔血管病变或异物等原因。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的儿童鼻出血诊疗相关共识，儿童鼻出血中约90%发生于鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且表浅，正确局部压迫对多数病例有效。

常见错误做法

• 仰头：血液倒流至咽喉，可能引起恶心、呕吐，甚至误吸。
• 塞纸巾：粗糙纸巾可能摩擦黏膜加重出血，且取出时易再次损伤。
• 平躺：同样导致血液流向咽部，无法判断出血量。

日常预防

保持室内湿度在40%至60%，可使用加湿器。嘱儿童勿抠挖鼻孔，修剪指甲。鼻腔干燥时可使用生理盐水喷雾湿润黏膜。若儿童有过敏性鼻炎，应积极控制，减少揉鼻、擤鼻动作。

儿童鼻出血多数为自限性，正确压迫止血是首要措施；反复或大量出血需及时就医排查病因。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳或呕吐，正确做法是坐直前倾并捏紧鼻翼。

持续捏紧鼻翼10至15分钟，中途不松手。若超过20分钟仍未止血，需及时就医处理。

否。纸巾粗糙易摩擦黏膜加重损伤，取出时可能再次引发出血，建议改用正确按压方式。

是。若每周出血超过2次，或伴牙龈出血、皮肤瘀斑，应就诊排查凝血功能及鼻腔病变。

否。止血后24小时内应避免剧烈运动、抠鼻和用力擤鼻，防止血凝块脱落再次出血。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童鼻出血诊断与治疗专家共识. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见意外伤害预防与处理指南. 2021

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018