小孩流鼻血应该怎么止血

儿童鼻出血时，正确止血方法是身体前倾、用手指捏紧鼻翼软处持续压迫10至15分钟，同时用嘴呼吸，多数情况可止住。仰头、塞纸巾或频繁松手查看均可能加重出血或引发误吸，应避免。

为什么压迫鼻翼软处有效

鼻出血最常见部位为鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且位置表浅。按压此处可直接压迫出血点，促进凝血。身体前倾可防止血液倒流至咽喉，减少呛咳和误吸风险。

1、正确体位：让儿童坐直，头部稍向前倾，避免仰头或平躺。若儿童较小，可抱坐于膝上，保持头部前倾。

2、捏压位置：用拇指和食指捏住鼻翼两侧软处，即鼻子下半部柔软部位，而非鼻梁硬骨处。持续捏压，中途不松手。

3、持续时间：保持捏压10至15分钟。期间不要松开查看是否止血，以免破坏刚形成的血凝块。

4、辅助措施：可用冷毛巾或冰袋敷于前额或颈部，帮助血管收缩。但冷敷不能替代捏压。

5、止血后处理：停止出血后24小时内，避免剧烈运动、抠鼻、用力擤鼻或热水浴。保持室内湿度50%至60%，可使用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润。

需要避免的错误做法

• 仰头：血液会流入咽喉，吞入胃内可能引起呕吐，误吸入气管可导致窒息。
• 塞纸巾或棉球：粗糙纸巾可能损伤鼻黏膜，取出时可能带出血凝块，导致再次出血。
• 频繁松手：每捏压1至2分钟就松手查看，会干扰凝血过程。

需要就医的情况

出现以下任一情况，应立即就医：

• 捏压15分钟后仍出血不止。
• 出血量大，出现面色苍白、头晕、乏力、心跳加快。
• 鼻出血由头部外伤引起。
• 2岁以下儿童反复鼻出血。
• 每周鼻出血超过2次，或单次出血量较大。
• 伴有其他部位出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑。

根据《诸福棠实用儿科学》第9版，儿童鼻出血多数为良性，但反复发作需排除血液系统疾病、鼻腔异物或肿瘤等。美国儿科学会2019年发布的儿童鼻出血处理建议指出，捏压鼻翼软处10至15分钟是首选止血方法，成功率约在80%以上。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳、呕吐或误吸，不能止血，反而增加风险。

持续捏压10至15分钟，中途不松手。若15分钟后仍出血，需立即就医。

否。纸巾可能损伤鼻黏膜，取出时易带出血凝块，导致再次出血，应避免使用。

捏压15分钟不止、出血量大伴头晕、头部外伤后出血、2岁以下反复出血，均需就医。

否。止血后24小时内避免剧烈运动、抠鼻和热水浴，防止再次出血。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] American Academy of Pediatrics. Nosebleeds in Children: What to Do and When to Worry[EB/OL]. HealthyChildren.org, 2019.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(9)：801-808.