鼻腔出血怎么办

鼻腔出血时，应保持坐位、头部前倾，用拇指和食指捏紧双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，同时张口呼吸，多数鼻出血可在此时间内停止。若压迫20分钟后仍未止血，或出血量大、伴头晕乏力，需立即就医。

鼻腔出血的现场处理要点

1、保持体位：取坐位，头部略向前倾，避免血液倒流至咽喉引起恶心或呛咳，切勿仰头或平躺。

2、捏紧鼻翼：用拇指和食指捏住双侧鼻翼，即鼻子柔软的下半部分，持续压迫10至15分钟，中途不要松手查看。

3、张口呼吸：压迫期间经口呼吸，减少鼻腔气流对血痂的干扰。

4、冷敷辅助：可用冷毛巾敷于前额或颈后，帮助血管收缩，但不可替代压迫止血。

5、避免填塞：非专业人员不要将纸巾、棉球随意塞入鼻腔深处，以免损伤黏膜或遗留异物。

需要警惕的情况

• 压迫20分钟后仍出血不止。
• 出血量大，出现面色苍白、心慌、乏力。
• 近期反复单侧鼻出血，或伴鼻塞、头痛。
• 正在服用抗凝药物，如华法林、阿司匹林等。
• 外伤后鼻出血，怀疑鼻骨骨折。

出现上述任一情况，应尽快至耳鼻喉科就诊。儿童反复鼻出血多见于鼻黏膜干燥或挖鼻习惯；中老年人单侧反复出血需排除鼻腔占位性病变。根据《鼻出血诊断和治疗指南（2015年）》，前鼻孔填塞和电凝止血是临床常用手段，具体方案由专科医生评估。

日常预防

• 保持室内湿度40%至60%，干燥季节使用加湿器。
• 避免用力擤鼻、挖鼻，剪短儿童指甲。
• 鼻腔干燥者可遵医嘱使用生理盐水喷鼻。
• 控制高血压，血压波动与鼻出血相关。中国高血压防治指南修订委员会2018年数据显示，血压未控制者鼻出血风险增加。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起恶心、呛咳，正确做法是坐位、头前倾、捏紧鼻翼压迫止血。

持续捏紧双侧鼻翼10至15分钟，中途不要松手。若20分钟后仍未止血，需立即就医处理。

是。儿童反复鼻出血多与黏膜干燥或挖鼻有关，但若每周超过2次或伴贫血表现，应至耳鼻喉科排查。

是。血压未控制者鼻出血风险增加，且出血量可能较大，应同时监测血压并尽快就医。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗指南（2015年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志.

[3] 王正敏. 耳鼻咽喉科学. 人民卫生出版社.