造成猝死的主要原因是什么？

猝死的主要原因是心源性猝死，其中冠心病及其急性心肌梗死占比最高。中国每年心源性猝死人数约为54.4万，相当于每天约1500人因心脏原因突然死亡，且多数发生在院外，抢救成功率不足1%。

造成猝死的主要原因

1、冠心病与急性心肌梗死：冠状动脉粥样硬化导致心肌供血急剧中断，是心源性猝死中最常见的病理基础。急性心肌梗死发生后，心室颤动风险显著升高，可在数分钟内导致意识丧失。

2、恶性心律失常：包括心室颤动、无脉性室性心动过速等。这类心律失常使心脏失去有效泵血能力，脑组织供血在4至6分钟内即可出现不可逆损伤。

3、心肌病与遗传性心律失常：肥厚型心肌病、扩张型心肌病、长QT综合征、Brugada综合征等，在年轻人猝死中占比较高。此类情况常与基因突变相关，部分患者生前无明显症状。

4、急性心力衰竭与心源性休克：心脏泵功能急剧衰竭，导致全身器官灌注不足，可引发猝死。常见诱因包括重症心肌炎、大面积肺栓塞累及心脏。

5、非心源性原因：包括大面积脑出血、脑干梗死、主动脉夹层破裂、重症哮喘急性发作、肺栓塞等。这类原因在全部猝死中占比相对较低，但同样可在短时间内致命。

6、诱因与高危因素：剧烈运动、极度情绪波动、过度劳累、大量吸烟、酗酒、严重电解质紊乱、寒冷刺激等，均可诱发上述疾病急性发作。合并高血压、糖尿病、血脂异常者风险更高。

《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，其中心源性猝死是心血管病死亡的重要形式。该报告由国家心血管病中心组织编写，属于权威行业数据来源。

一项发表于《中华心血管病杂志》的专家观点强调，院外心脏骤停的生存链包括早期识别、早期心肺复苏、早期除颤、高级生命支持和综合心脏骤停后治疗。其中早期除颤每延迟1分钟，生存率下降约7%至10%。

猝死以心源性为主，冠心病和急性心肌梗死是核心病因，恶性心律失常是直接致死机制。控制心血管危险因素、识别高危人群、掌握心肺复苏技能，有助于降低猝死风险。出现胸痛、晕厥、心悸伴黑矇等症状时，应及时就医评估。

常见问题

是。冠心病及其急性心肌梗死是心源性猝死中最常见的病因，占比较高，恶性心律失常常是其直接致死机制。

不完全一样。老年人以冠心病为主，年轻人则更多见心肌病、遗传性心律失常和心肌炎等，部分与基因突变相关。

否。部分猝死患者生前无明显症状，尤其遗传性心律失常者；但胸痛、晕厥、心悸伴黑矇等属于需要重视的预警信号。

能。控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免过度劳累和剧烈情绪波动，并学习心肺复苏，有助于降低风险。

多数猝死发生在院外，从心脏停跳到有效除颤的时间常超过黄金4至6分钟，脑损伤迅速发生，导致抢救成功率不足1%。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 心脏骤停后综合征中西医结合诊治专家共识. 中华心血管病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国医师协会心血管内科医师分会. 心源性猝死防治专家共识. 中国循环杂志, 2020.