急性虹膜睫状体炎的症状有哪些

急性虹膜睫状体炎最典型的症状是眼红、眼痛、畏光、流泪和视力下降，其中眼痛常伴同侧眉弓及颞部放射痛，畏光流泪在光线刺激下明显加重。出现上述表现应尽快到眼科就诊，拖延可导致虹膜后粘连等并发症。

症状按出现频率与特征分类

1、眼红：多为睫状充血，表现为眼球黑眼珠周围呈暗红色弥漫充血，与结膜炎的鲜红色充血分布不同，越靠近角膜边缘越明显。

2、眼痛：呈胀痛、刺痛或钝痛，可沿三叉神经眼支放射至同侧眉弓、前额及颞部，夜间或阅读时加重，按压眼球时疼痛更明显。

3、畏光与流泪：光线刺激下眼睑痉挛、不敢睁眼，伴大量流泪，是虹膜与睫状体受炎症刺激的典型反应。

4、视力下降：早期多因炎性渗出物、角膜内皮沉着物及房水混浊引起，视力可轻度至中度下降；若发生虹膜后粘连、瞳孔闭锁或继发青光眼，视力下降会明显加重。

5、瞳孔改变：炎症使瞳孔括约肌痉挛，瞳孔缩小，对光反射迟钝；散瞳后瞳孔常呈不规则形，提示已有虹膜后粘连。

6、其他伴随表现：部分患者出现眼压波动，炎症累及睫状体时眼压可偏低，若瞳孔阻滞则可升高；少数伴全身疾病者可有相应全身症状。

需要与哪些情况区分

急性虹膜睫状体炎与急性结膜炎均可眼红，但后者以分泌物增多、异物感为主，疼痛和视力下降通常不明显。与急性闭角型青光眼相比，后者眼痛剧烈、伴头痛恶心呕吐、眼压显著升高、角膜雾状水肿，需急诊处理。二者治疗方案不同，散瞳与缩瞳方向相反，因此明确诊断十分关键。

据中华医学会眼科学分会发布的《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识（2014年）》及眼科学教材记载，急性前葡萄膜炎即包含虹膜睫状体炎，其临床表现以眼红、眼痛、畏光、流泪、视力减退及瞳孔缩小为核心特征。另据国内眼科流行病学资料，前葡萄膜炎约占葡萄膜炎总数的50%至60%，其中相当比例为急性起病，青壮年多见。

就诊与日常注意

出现眼红伴眼痛、畏光、视力下降时，不宜自行购买眼药水使用，尤其不能随意使用缩瞳或散瞳药物。就诊时医生会通过裂隙灯检查角膜后沉着物、房水闪辉及瞳孔情况，必要时检测眼压。治疗期间需按医嘱复查，观察虹膜后粘连与眼压变化。病情稳定者按医嘱规律用药并定期复诊；出现眼痛加剧、视力骤降、恶心呕吐时需立即就诊。

急性虹膜睫状体炎以眼红、眼痛、畏光流泪和视力下降为主要表现，伴瞳孔缩小，识别这些信号并尽早眼科诊治，有助于减少虹膜后粘连等后果。

常见问题

不一定。早期视力可正常或仅轻度下降，若炎症加重或出现虹膜后粘连、继发青光眼，视力下降会较明显，因此不能以视力正常排除该病。

有区别。前者为睫状充血，暗红色以角膜周围为主，伴眼痛、畏光、视力下降；结膜炎多为鲜红色充血，以分泌物和异物感为主，疼痛不明显。

会。眼痛可沿三叉神经眼支放射至同侧眉弓、前额和颞部，形成牵涉性头痛，易被误认为偏头痛或鼻窦炎，需结合眼部检查判断。

不可以。该病与结膜炎、青光眼用药方向不同，自行用药可能加重病情或掩盖症状，应先在裂隙灯下明确诊断，再按医嘱处理。

可能形成虹膜后粘连、瞳孔闭锁、继发青光眼或并发白内障，导致视力不可逆损害，因此出现典型症状应尽快到眼科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识（2014年）. 中华眼科杂志, 2014.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 杨培增. 葡萄膜炎诊断与治疗. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会. 中国葡萄膜炎诊疗专家共识. 中华眼科杂志.