急性脑梗塞怎么办

急性脑梗塞需立即拨打急救电话并送至具备卒中救治能力的医院，静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，越早接受规范救治，神经功能保留的可能性越高。

1、识别症状：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物模糊、行走不稳，均需按急性脑梗塞处理，不可等待症状自行缓解。

2、呼叫急救：立即拨打120，由急救人员转运至卒中中心。中国卒中学会2021年发布的数据显示，发病至溶栓时间每缩短15分钟，院内死亡风险可进一步下降。

3、保持气道通畅：将患者头部偏向一侧，清除口腔异物，避免喂水、喂食及自行服用任何药物，防止误吸和呛咳。

4、记录发病时间：以最后正常时间作为起病时间，精确到分钟，该信息直接决定能否接受静脉溶栓或血管内取栓治疗。

5、配合影像检查：到院后需尽快完成头颅计算机断层扫描，排除脑出血。中华医学会神经病学分会《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，急性缺血性脑卒中患者到院至静脉溶栓时间应控制在60分钟以内。

6、血管内治疗：大血管闭塞患者，发病6小时内可评估机械取栓；经严格影像筛选的部分患者，时间窗可延长至24小时。

7、住院观察：急性期需监测血压、血糖、体温、吞咽功能及神经功能变化，早期开展吞咽评估和肢体康复，降低肺炎、深静脉血栓等并发症风险。

8、二级预防：病情稳定后，由医师根据病因制定抗血小板、调脂及危险因素控制方案，房颤相关脑梗塞需评估抗凝治疗指征。

急性脑梗塞的核心处理原则是尽早识别、尽早转运、尽早开通血管，发病4.5小时内到达卒中中心是争取良好预后的关键节点。公众应牢记口角歪斜、肢体无力、言语不清三项表现，出现任一表现即刻呼叫急救，避免自行驾车或等待观察。

常见问题

否。急性脑梗塞可能随时出现意识障碍或肢体无力加重，自行驾车存在交通事故风险，应由急救车转运并提前通知卒中中心。

否。超过4.5小时仍可评估机械取栓，部分经影像筛选的患者时间窗可延长至24小时，需由卒中团队判断。

为排除脑出血。缺血性与出血性卒中治疗方向相反，头颅计算机断层扫描可快速鉴别，是决定溶栓或取栓的前提。

是。病情稳定后应尽早进行吞咽、语言及肢体功能康复，有助于减少并发症并改善神经功能恢复。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中中心建设与管理指导规范. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社.