女性要怎样做才能预防宫颈癌

接种人乳头瘤病毒疫苗、定期接受宫颈癌筛查、保持安全性行为是预防宫颈癌的三大核心措施。宫颈癌是病因相对明确的恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒持续感染是其主要致病因素，针对感染环节和癌前病变阶段进行干预，能够明显降低发病风险。

一、接种人乳头瘤病毒疫苗

1、接种时机：世界卫生组织建议9至14岁女性作为首要接种人群，在首次性行为前完成接种可获得较优保护效果；15岁以上女性仍可接种，具体程序按疫苗种类和当地接种规范执行。

2、疫苗覆盖：现有疫苗覆盖不同数量的高危型别，二价疫苗覆盖16型和18型，这两种型别与约70%的宫颈癌相关；四价和九价疫苗在此基础上增加其他型别，受种者可按年龄和供应情况选择。

3、保护限度：疫苗不能覆盖全部高危型别，也不能清除已有感染，因此接种后仍需按期筛查。

二、定期接受宫颈癌筛查

1、筛查起始年龄：中国相关指南建议25至30岁起开始筛查，具体起始时间结合既往筛查史和医生评估确定。

2、筛查方法：常用方法包括宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测，两者可单独使用或联合使用。

3、筛查间隔：细胞学检查结果正常者每3年复查一次；高危型人乳头瘤病毒检测阴性者每5年复查一次；联合筛查均阴性者每5年复查一次。既往有异常结果或免疫功能低下者，间隔需缩短，按医生要求随访。

4、筛查终止：65岁以上女性若过去10年内连续3次细胞学检查阴性或连续2次联合筛查阴性，且无癌前病变史，可考虑停止筛查。

三、保持健康行为方式

1、安全性行为：减少性伴侣数量、全程使用安全套，可降低高危型人乳头瘤病毒感染概率。安全套不能完全覆盖所有易感皮肤，保护作用有限度。

2、避免吸烟：吸烟与宫颈癌前病变进展相关，戒烟有助于降低风险。

3、及时处理癌前病变：筛查发现异常后按医嘱进行阴道镜检查或治疗，阻断病变向浸润癌发展。

4、增强免疫状态：合理膳食、规律作息、控制慢性疾病，有助于机体清除病毒。

四、关注异常信号

1、接触性出血：性生活后或妇科检查后出现阴道流血，需及时就诊。

2、异常分泌物：白带量增多、带血或异味持续存在，应接受妇科检查。

3、不规则出血：绝经后阴道流血属于需要排查的信号。

全球范围内，宫颈癌每年新发病例约60万例，其中约34万例死亡，数据来源于世界卫生组织2020年发布的全球癌症统计报告。该机构同时提出，通过疫苗接种和筛查相结合，宫颈癌有望成为可被消除的恶性肿瘤。

宫颈癌预防依靠疫苗、筛查和健康行为三者配合，任何单一措施都不能替代其余环节。出现异常症状应尽早到妇科就诊，筛查结果异常者需按医嘱完成随访。

常见问题

是。疫苗在首次性行为前接种保护效果较优，未发生性行为的女性仍属于推荐接种人群，可按年龄选择合适疫苗。

是。疫苗未覆盖全部高危型别，也不能清除已有感染，接种后仍需按年龄和既往结果定期接受筛查。

细胞学检查正常者每3年一次，高危型人乳头瘤病毒检测阴性者每5年一次，联合筛查均阴性者每5年一次，异常者需缩短间隔。

是。65岁以上女性若过去10年连续筛查阴性且无癌前病变史可考虑停止，未达到该条件者仍需继续筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 中华医学杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[4] 世界卫生组织. 全球癌症统计报告. 2020