宫颈癌的预防有哪些

宫颈癌是病因明确、可通过疫苗与筛查有效降低发病风险的恶性肿瘤。预防核心在于接种人乳头瘤病毒疫苗、定期接受规范筛查、及时处理癌前病变，并减少高危型人乳头瘤病毒暴露。

宫颈癌预防的主要路径

1、接种人乳头瘤病毒疫苗：世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，将9至14岁女孩人乳头瘤病毒疫苗接种率提高至90%。该疫苗可预防由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起的宫颈癌前病变及宫颈癌。接种对象以首次性行为前青少年为优先人群，成年女性接种亦有获益，具体种类与程序由接种机构按说明书和当地政策执行。

2、定期进行宫颈癌筛查：中华医学会妇科肿瘤学分会发布的宫颈癌筛查相关指南建议，25至30岁起开始筛查，采用高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，筛查间隔根据检测方法与既往结果确定，一般为3至5年。筛查可发现癌前病变，在进展为浸润癌前进行干预。

3、规范处理癌前病变：筛查结果异常者需接受阴道镜检查，必要时行宫颈活检。确诊高级别鳞状上皮内病变者，按诊疗规范接受宫颈锥切术等治疗，并长期随访。规范处理可使多数癌前病变获得控制，降低浸润癌发生概率。

4、减少高危型人乳头瘤病毒暴露：人乳头瘤病毒主要通过性接触传播。保持单一性伴侣、正确使用安全套、避免过早开始性生活、戒烟，均有助于降低感染风险。吸烟可削弱宫颈局部免疫清除能力，与持续感染及病变进展相关。

5、适龄女性建立健康管理档案：将疫苗接种记录、筛查结果、随访时间统一记录，便于医生判断个体风险。免疫功能低下者、既往有高级别病变治疗史者，筛查间隔需缩短，具体方案由妇科或妇科肿瘤专科医生制定。

6、关注异常症状并尽早就诊：接触性出血、不规则阴道流血、阴道排液增多或异味，需及时到妇科就诊。症状出现不等于已患宫颈癌，但延误检查可能错过早期干预时机。

需要留意的情形

妊娠期女性筛查按产科与妇科医生安排进行。已接种人乳头瘤病毒疫苗者仍需按指南筛查，因疫苗未覆盖全部高危型别。筛查结果正常者按建议间隔复查，无需每年重复检测；既往结果异常者遵医嘱缩短间隔。宫颈癌预防依赖疫苗、筛查与随访的连续配合，单一措施不能替代其余环节。

常见问题

是。疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒型别，接种后仍需按指南定期筛查，二者联合才能更全面降低发病风险。

否。无性生活者人乳头瘤病毒暴露风险极低，通常不建议常规筛查，但出现异常阴道出血等症状时需及时就诊评估。

根据方法而定。高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查结果正常者，一般3至5年复查；既往异常或免疫功能低下者需遵医嘱缩短间隔。

否。治疗后仍存在复发及进展风险，需按医生要求长期随访，定期筛查，及时发现并处理新的病变。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常结果管理相关指南. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌诊疗指南.

[4] 中华预防医学会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用相关专家共识.