发布于:2021-10-15
马玉燕主任医师
山东大学齐鲁医院 妇产科
目前全球范围内没有获批上市的十二价人乳头瘤病毒疫苗。已上市产品覆盖的病毒型别数量为二价、四价、九价,价数指疫苗覆盖的病毒亚型种类数,并非价格或保护强度等级。
1、二价疫苗:覆盖第16型与第18型人乳头瘤病毒,这两种型别与约70%的宫颈癌相关。根据世界卫生组织2023年发布的数据,全球每年新增宫颈癌病例约66万例,其中约70%由第16型和第18型引起。
2、四价疫苗:在二价基础上增加第6型与第11型,后两型主要引起生殖器疣,与宫颈癌关联度较低。
3、九价疫苗:覆盖第16、18、31、33、45、52、58型共7种高危型,以及第6、11型两种低危型。九价疫苗对宫颈癌的预防覆盖率可提升至约90%。
4、免疫应答机制:每种价型疫苗均能诱导针对所含型别的特异性抗体,未覆盖的型别无法获得保护。接种九价疫苗后,仍可能感染疫苗未包含的其他高危型别。
5、适用年龄与程序:中国国家药品监督管理局2022年批准九价疫苗适用年龄扩展至9至45岁。二价疫苗适用年龄为9至45岁,四价疫苗适用年龄为20至45岁。不同价型的接种程序均为3剂次,具体间隔按各产品说明书执行。
6、供应与可及性:九价疫苗曾长期存在供应紧张。中国疾病预防控制中心2023年数据显示,适龄女性人乳头瘤病毒疫苗全程接种率仍处于较低水平。优先接种已上市疫苗比等待未上市产品更具实际保护意义。
7、研发管线:截至2024年,公开文献与权威机构公告中未见十二价人乳头瘤病毒疫苗进入临床试验阶段的记录。疫苗价型扩展需经过严格的临床前研究、Ⅰ至Ⅲ期临床试验及审批流程,通常耗时数年。
8、科学原理限制:增加价型需解决不同病毒样颗粒之间的干扰问题,价型越多,工艺难度与生产成本越高。九价疫苗已覆盖主要高危型别,进一步扩展的边际收益需通过临床数据验证。
已上市人乳头瘤病毒疫苗仅有二价、四价、九价三种,十二价疫苗尚未问世。选择已获批疫苗完成全程接种,是当前预防宫颈癌及相关病变的可行路径。接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查,疫苗不能替代筛查。
否。目前全球没有获批上市的十二价人乳头瘤病毒疫苗,无法接种。已上市疫苗为二价、四价和九价三种。
九价疫苗比二价疫苗保护效果更好吗?是。九价覆盖7种高危型,宫颈癌预防覆盖率约90%;二价覆盖2种高危型,覆盖率约70%。但二价对第16、18型的保护同样明确。
等待更高价型疫苗再接种是否合理?否。等待期间可能暴露于已流行的高危型别。中国疾病预防控制中心2023年数据显示适龄女性接种率偏低,及时接种已上市疫苗更有意义。
接种人乳头瘤病毒疫苗后还需要做宫颈癌筛查吗?是。疫苗未覆盖全部高危型别,且对已存在的感染无治疗作用。接种后仍需按指南定期进行宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测。
本文由马玉燕医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2023
[2] 中国国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗适用年龄扩展公告. 2022
[3] 中国疾病预防控制中心. 中国适龄女性人乳头瘤病毒疫苗接种率监测报告. 2023
[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防治指南. 人民卫生出版社
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