鼻炎急性期治疗

鼻炎急性期以对症控制炎症和缓解鼻塞、流涕为核心，多数由病毒感染引起，病程约7至10天可自行缓解。若症状持续超过10天或出现脓性鼻涕伴发热，需考虑细菌感染可能，应及时就医评估。

鼻炎急性期的处理要点

1、识别病因：急性鼻炎约90%由鼻病毒、冠状病毒等呼吸道病毒引起，属于自限性疾病。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，急性病毒性鼻炎不需常规使用抗菌药物。

2、鼻腔冲洗：使用0.9%氯化钠溶液进行鼻腔冲洗，每日2至3次，可清除分泌物和刺激物。操作步骤为：身体前倾，头偏向一侧，将冲洗器口对准一侧鼻孔，缓慢挤压使液体从另一侧鼻孔流出，两侧交替进行。

3、鼻塞处理：鼻塞明显者可短期使用鼻用减充血剂，连续使用不超过7天；病情稳定者每日早晚各一次，调整用药期间需在医生指导下增加至每日三次。长期使用可能导致药物性鼻炎。

4、发热与疼痛：体温超过38.5摄氏度或伴有明显头痛、咽痛时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量，间隔4至6小时重复使用，24小时内不超过4次。

5、休息与环境：保持室内湿度40%至60%，每日通风2次，每次30分钟。保证每日饮水量1500至2000毫升，有助于稀释分泌物。

6、就医指征：出现以下任一情况需就诊——症状持续超过10天无改善、体温持续高于39摄氏度超过3天、单侧面部疼痛或肿胀、视力改变。

需要警惕的情况

急性鼻炎与流感、新冠病毒感染、急性鼻窦炎的早期症状存在重叠。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据，急性鼻炎样症状就诊者中约15%最终确诊为细菌性鼻窦炎。若鼻涕由清稀转为黄绿色脓性且持续5天以上，或症状一度好转后再次加重，提示可能存在细菌感染，需由医生判断是否使用抗菌药物。

急性鼻炎急性期以鼻腔冲洗和对症处理为主，多数7至10天缓解；症状迁延或加重需排除细菌性鼻窦炎，由医生评估后续处理方案。

常见问题

否。急性鼻炎约90%由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅当医生判断合并细菌感染时，才需在指导下使用抗菌药物。

连续使用不超过7天。超过7天可能引起药物性鼻炎，导致鼻塞反弹加重。建议在鼻塞严重影响睡眠时短期使用。

多数7至10天自行缓解。若症状持续超过10天无改善，或出现脓性鼻涕伴发热，需就医排除细菌性鼻窦炎。

使用0.9%氯化钠溶液，即等渗生理盐水。不建议用自来水直接冲洗，因其中可能含有病原微生物，存在感染风险。

会。病毒性急性鼻炎通过飞沫和接触传播。发病初期传染性较强，建议佩戴口罩、勤洗手、避免共用毛巾。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测周报. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 国卫办医函

[4] 中华医学会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华内科杂志