扁桃体炎是什么病

扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性炎症，属于上呼吸道常见感染性疾病，主要由病毒或细菌感染引起，儿童及青少年发病率相对较高。病变可局限于扁桃体，也可伴咽黏膜及周围淋巴组织炎症，临床分为急性与慢性两类。

扁桃体炎的基本特征

1、解剖定位：腭扁桃体位于口咽两侧扁桃体窝内，是咽部淋巴环的重要组成部分，参与局部免疫防御。

2、核心病因：病毒性感染约占全部病例的百分之四十至百分之六十，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒；细菌性感染以A组乙型溶血性链球菌最为多见。

3、传播途径：主要通过飞沫传播和密切接触传播，春秋季节及人群密集场所易出现聚集性发病。

4、易感人群：学龄前及学龄期儿童高发，成人各年龄段均可患病，免疫功能低下者病程可能延长。

急性扁桃体炎的典型表现

1、咽痛：常为首发症状，吞咽时加重，可放射至耳部。

2、发热：体温可达三十八摄氏度至四十摄氏度，伴畏寒、乏力、头痛。

3、扁桃体肿大：查体可见扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色点状渗出物。

4、颈部淋巴结肿大：下颌角淋巴结常肿大并压痛。

5、病程：病毒性者多在五至七天内自行缓解；细菌性者若未规范处理，症状可持续一周以上。

慢性扁桃体炎的特点

1、反复发作：每年急性发作三次以上，连续两年以上。

2、咽部不适：异物感、干痒、刺激性咳嗽。

3、扁桃体肥大：部分患者可影响吞咽或睡眠呼吸。

4、并发症风险：长期慢性炎症可能诱发风湿热、肾小球肾炎等免疫相关疾病。

诊断与鉴别要点

1、体格检查：咽部视诊评估扁桃体大小、充血程度及渗出情况。

2、实验室检查：血常规可提示细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高；咽拭子培养或快速抗原检测有助于明确A组乙型溶血性链球菌。

3、鉴别诊断：需与咽白喉、传染性单核细胞增多症、樊尚咽峡炎等鉴别。

4、权威依据：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《扁桃体炎诊断和治疗指南》对分级诊疗流程作出规范。

处理原则与日常管理

1、一般治疗：休息、多饮水、清淡饮食，保持口腔清洁。

2、对症处理：发热或咽痛明显时，可在医生指导下使用解热镇痛药物。

3、抗感染策略：细菌性感染需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，病毒性感染不使用抗菌药物。

4、手术评估：反复急性发作、扁桃体肥大影响呼吸或吞咽、合并并发症者，需耳鼻咽喉科专科评估手术指征。

5、预防措施：勤洗手、戴口罩、避免共用餐具，减少交叉感染机会。

需要警惕的情况

1、持续高热超过三天不退。

2、单侧咽痛剧烈伴张口受限，需排除扁桃体周围脓肿。

3、呼吸困难、无法吞咽唾液。

4、尿色改变、关节肿痛等提示并发症的表现。

扁桃体炎多数预后良好，但反复发作或合并并发症时需及时就医。日常保持良好卫生习惯可降低发病风险。出现持续高热、呼吸困难或单侧剧烈咽痛时，应尽快至耳鼻咽喉科就诊评估。

常见问题

会。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，发病期间应佩戴口罩并避免共用餐具。

否。病毒性扁桃体炎占多数，不需要抗菌药物；只有明确细菌感染时，才由医生评估后决定是否使用。

否。腭扁桃体只是咽部淋巴环的一部分，切除后其他淋巴组织可代偿，整体免疫功能通常不受明显影响。

每年急性发作三次以上且连续两年以上，或扁桃体肥大影响呼吸吞咽，或合并风湿热、肾炎等并发症时，需专科评估手术指征。

否。两者解剖部位不同，扁桃体炎主要累及腭扁桃体，咽炎主要累及咽黏膜及咽后壁淋巴组织，但可同时存在。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染诊疗规范.

[4] 王正敏. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.