发寒发冷主要原因有哪些

发寒发冷主要源于体温调节中枢将调定点上移，或机体产热减少、散热增多。感染性发热的体温上升期最常见，此时骨骼肌战栗产热，外周血管收缩减少散热，因而自觉寒冷。

1、感染性因素：细菌、病毒等病原体侵入后释放致热原，使下丘脑体温调定点上移。体温上升期产热与散热失衡，出现畏寒甚至寒战。普通感冒、流感、肺炎、尿路感染均可表现。中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测数据显示，流感样病例中发热伴畏寒者占较高比例。

2、环境与物理因素：长时间处于低温环境、衣着单薄、淋雨或浸泡冷水，机体散热超过产热，核心体温下降，外周冷觉感受器被激活，产生发冷感。此类情况脱离寒冷环境并保暖后可缓解。

3、内分泌与代谢因素：甲状腺功能减退时基础代谢率降低，产热减少，患者常怕冷。低血糖发作时交感神经兴奋，也可出现冷汗、发冷、心悸。肾上腺皮质功能减退者对应激的产热调节能力下降。

4、循环因素：心力衰竭、休克早期或严重脱水时，有效循环血量不足，皮肤血流减少以保障心脑灌注，四肢发凉。休克时发冷常伴血压下降、心率增快、意识改变，属急症。

5、精神与药物因素：急性焦虑、惊恐发作时交感神经张力增高，可致外周血管收缩而发冷。部分药物如某些降压药、抗精神病药影响体温调节。麻醉后寒战亦属常见。

6、其他因素：急性溶血、输血反应、恶性肿瘤、结缔组织病等可释放致热物质。老年人对寒冷反应迟钝，体温调节能力下降，发冷可能提示严重感染。

权威机构对发热伴寒战的评估有明确路径。《中国急诊感染性发热诊治专家共识》指出，寒战常提示菌血症可能，需关注血培养。测量体温、血压、心率、意识状态是基础操作步骤。若发冷伴体温超过38.5摄氏度、呼吸急促、意识模糊、皮肤花斑，应尽快就医。

发冷是症状而非独立疾病，需结合体温、病程和伴随表现判断病因。感染性发热上升期与低温环境所致发冷处理不同，前者需针对病因，后者以复温为主。反复发冷或伴体重下降、盗汗者应排查慢性感染与肿瘤。

常见问题

否。发冷常见于发热上升期，但低温环境、甲状腺功能减退、低血糖、休克早期也可出现，需测量体温综合判断。

是。畏寒是发冷的医学表述，均指自觉寒冷，常伴皮肤血管收缩。寒战则是发冷的进一步表现，伴骨骼肌不自主收缩。

发冷伴高热不退、意识模糊、呼吸急促、血压下降、皮肤花斑或尿量明显减少时，提示重症可能，应立即就诊。

甲状腺激素不足使基础代谢率下降，产热减少，机体对寒冷的耐受性降低，因而比常人更易感觉发冷。

会。急性焦虑或惊恐发作时交感神经兴奋，外周血管收缩、出汗，可产生发冷感，情绪平稳后多可缓解。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测周报. 2023

[2] 中华医学会急诊医学分会. 中国急诊感染性发热诊治专家共识. 中华急诊医学杂志

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 发热门诊设置管理规范