韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
机体的疼痛感知与生物节律密切相关。人体在夜间对疼痛的敏感度可能增加，这与昼夜节律有关。研究发现，人体在晚上的交感神经活动降低，而副交感神经相对活跃。这种变化可能导致患者对疼痛的感知增强。褪黑激素的分泌也会影响到人的情绪和疼痛感受。
晚上，人在卧床休息时，身体的体位往往是水平的，这可能导致局部组织的血液回流不畅。特别是在跟骨骨折患者中，受伤区域的肿胀和压迫感可能因为血流的滞留而加剧。下肢抬高有助于减轻肿胀，但在睡眠过程中，不容易保持这种体位，因此肿胀和疼痛感可能加重。
在白天活动时，肌肉和韧带通过收缩和放松起到支撑和保护关节的作用。晚上进入休息状态后，肌肉和韧带的紧张度降低，对骨骼的支撑力减弱。骨折处可能承受更大的压力，导致疼痛感觉加重。
夜晚通常是一个较为安静的环境，相对于白天的忙碌和外界刺激减少，个体的注意力更多地集中在身体的不适上，这样会使得疼痛更为明显。同时，精神层面的焦虑和担忧也可能对疼痛感知产生影响。
跟骨骨折通常伴随着局部炎症反应，而一些炎症介质在夜间的释放量可能会增加，进一步加剧疼痛和不适感。例如，细胞因子、前列腺素等炎症因子在夜间可能更活跃，这些因子不仅参与炎症过程，还直接影响神经末梢的敏感性。
跟骨骨折引起的疼痛和不适会影响患者的睡眠质量。而睡眠不足或睡眠质量差，会导致身体的恢复能力下降，也可能使疼痛感知更加明显。长期的睡眠障碍还可能造成慢性疲劳、情绪低落等问题，从而形成恶性循环，加重患者的痛苦体验。
在跟骨骨折的康复过程中，为了减轻夜间的疼痛，可以尝试调整睡姿以改善血液循环，使用合适的枕头垫高患肢。同时，遵照医嘱服用止痛药物，合理安排作息时间，保持良好的心理状态和积极的康复态度，有助于缓解症状及促进愈合。饮食营养均衡也很重要，钙和维生素D的摄入可以帮助骨骼的修复。