如何识别白内障的症状

白内障最典型的表现是渐进性、无痛性视力下降，且戴镜后矫正视力仍不理想。中老年人若出现视物模糊、重影、怕光或颜色变暗，应尽早到眼科进行裂隙灯检查，这是确诊白内障的核心手段。

1、视力模糊：早期表现为轻度视物模糊，随晶状体混浊加重，模糊程度逐渐加深，且配戴原有眼镜无法改善。中国防盲治盲相关调查显示，50岁以上人群白内障患病率随年龄增长明显上升，80岁以上人群患病率可达较高水平（来源：中国残疾人联合会、原国家卫生计生委医院管理研究所，2014年全国九省盲与视力损伤流行病学调查）。

2、对比敏感度下降：在光线不足或黄昏时视物更吃力，台阶、门槛等低对比度物体难以分辨，跌倒风险随之增加。

3、眩光与怕光：面对车灯、阳光或夜间路灯时出现明显刺眼感，光晕环绕，夜间驾驶困难尤为突出。

4、单眼复视：遮住一只眼后，另一只眼仍看到物体重叠影像，与双眼复视不同，提示晶状体混浊不均匀。

5、颜色变暗：看白色物体发黄、发灰，蓝色与紫色分辨力下降，与晶状体吸收短波光线有关。

6、屈光改变：部分老年人发现老花镜度数变浅，或近视度数短期内加深，称为核性白内障引起的屈光指数变化。

7、频繁换镜：一年内多次更换眼镜仍不满意，验光结果波动较大，需警惕晶状体混浊。

8、晚期表现：晶状体完全混浊时，瞳孔区呈灰白色或白色，视力仅存光感，此时已进入成熟期或过熟期。

权威指南指出，手术是当前治疗白内障的主要方式，但识别症状、定期筛查是把握手术时机的第一步（来源：中华医学会眼科学分会《中国白内障围手术期管理专家共识》，2019年）。50岁以上人群建议每年进行一次眼科检查，包括裂隙灯与眼底检查；糖尿病、长期使用糖皮质激素、有眼部外伤史者，检查间隔应缩短至每半年一次。病情稳定者每年一次即可；若视力在数月内明显下降，需提前就诊。

需要区分的是，白内障本身不引起眼红、眼痛，若同时出现这些症状，可能合并青光眼或葡萄膜炎，应尽快就医。视力下降也可能源于眼底病变，单凭症状无法定位，必须由眼科医生通过专业设备判断。

常见问题

否。多数患者通过及时手术可恢复较好视力，只有长期未治疗进入过熟期才可能严重损害视功能。

不一定。双眼发病常不对称，可一眼先出现，另一眼数月至数年后才出现类似表现。

否。屈光不正、青光眼、黄斑病变等均可引起视力模糊，需裂隙灯等检查明确病因。

是。建议50岁以上每年查一次，糖尿病或长期用糖皮质激素者应每半年查一次。

否。白内障本身无痛，若出现眼痛、眼红，需警惕合并青光眼或炎症。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障围手术期管理专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 中国残疾人联合会, 原国家卫生计生委医院管理研究所. 全国九省盲与视力损伤流行病学调查, 2014.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 老年眼健康科普知识要点. 人民卫生出版社.