宫颈癌疫苗四价什么时候打

四价宫颈癌疫苗的推荐接种年龄为9至45岁，最佳接种时机是在首次性行为之前，即9至14岁年龄段，此阶段接种产生的免疫应答水平更高。中国现行免疫程序规定，9至14岁女性接种两剂次，15至45岁女性接种三剂次。

四价宫颈癌疫苗的接种时间安排

1、适用年龄范围：根据中国国家药品监督管理局批准的说明书，四价宫颈癌疫苗适用于9至45岁女性。不同年龄段的免疫程序存在差异，需按说明书执行。

2、最佳接种年龄段：世界卫生组织2022年发布的立场文件指出，9至14岁是接种宫颈癌疫苗的首要推荐年龄段。该阶段尚未暴露于高危型人乳头瘤病毒，接种后抗体滴度可达15岁以上接种者的两倍以上。

3、免疫程序差异：9至14岁女性采用两剂次程序，第0个月和第6个月各接种一剂；15至45岁女性采用三剂次程序，第0个月、第2个月和第6个月各接种一剂。两剂次程序间隔少于5个月时，需在第6个月后补种第三剂。

4、接种时机与性行为的关系：宫颈癌疫苗属于预防性疫苗，对已感染的型别无治疗作用。首次性行为前完成全程接种，保护效力更高。已有性行为者仍可接种，但保护范围取决于是否已感染疫苗覆盖的型别。

5、特殊人群时间调整：妊娠期女性建议推迟接种，分娩后继续完成剩余剂次。哺乳期女性需经医生评估后决定。免疫功能低下者，如人类免疫缺陷病毒感染患者，建议采用三剂次程序，且可能需调整接种间隔。

6、与其他疫苗的间隔：四价宫颈癌疫苗与新冠疫苗、乙肝疫苗等灭活疫苗可同时接种，但需在不同部位注射。与减毒活疫苗需间隔至少28天。

一项发表于《柳叶刀》的全球多中心研究显示，四价宫颈癌疫苗对从未感染过人乳头瘤病毒16型和18型的女性，预防宫颈癌前病变的有效率可达98%以上。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据表明，适龄女性全程接种率仍不足10%，提高9至14岁年龄段接种覆盖率是当前防控重点。

接种时间的选择需结合年龄、性行为史、妊娠状态和免疫功能综合判断。9至14岁女性应优先在首次性行为前完成两剂次接种，15至45岁女性按三剂次程序执行，妊娠期推迟至分娩后补种。

常见问题

否。中国批准的适用年龄上限为45岁，超过该年龄不在说明书适应范围内，建议咨询医生选择其他筛查方案。

第二针与第一针间隔至少1个月，最长可推迟至第3个月。若超出时间，无需重新开始，补种剩余剂次即可。

是。仍可接种，但保护效力取决于是否已感染疫苗覆盖的型别。建议接种前完成宫颈癌筛查，接种后继续定期筛查。

是。建议按第0、2、6个月程序完成，延迟接种会推迟保护性抗体的产生时间，但无需重新启动全程。

否。目前不建议互换接种不同价型宫颈癌疫苗，应使用同一价型完成全程接种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 国家药品监督管理局. 四价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国宫颈癌防控指南. 2023.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[5] Kjaer SK, et al. A 12-Year Follow-up on the Long-Term Effectiveness of the Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine. Lancet. 2018.