肾结石引发尿血和膀胱胀痛是何原因

2025-01-19
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:肾结石引发尿血和膀胱胀痛的原因主要与结石对泌尿系统的机械刺激、梗阻以及继发感染有关。

1.机械性损伤

肾结石是由矿物质和盐类沉淀形成的硬块,在通过泌尿道时,其粗糙表面对尿路黏膜产生摩擦或刮伤。这种机械性损伤会导致尿路上皮破裂,毛细血管出血,从而在排尿时出现血尿现象。临床上,血尿可以表现为肉眼可见的红色尿液,也可能仅在显微镜下检测到。

2.梗阻引起的压力增高

较大的结石可能卡在肾盂、输尿管或膀胱出口,导致尿液流通受阻。尿液无法顺畅排泄时,会引起局部尿路内压升高,肾盂、输尿管扩张,导致剧烈的间歇性绞痛。压力增高还会进一步损伤尿路黏膜,增加尿血风险。

3.炎症反应

肾结石易成为细菌滋生的温床,引发尿路感染。感染后泌尿系统局部会出现充血、水肿,进一步加重尿血。炎症物质释放会刺激膀胱壁,引发膀胱区域的疼痛感。若感染严重,还可能伴随尿频、尿急、尿痛等症状。

4.神经反射机制

结石刺激输尿管壁上的神经末梢,可引起放射性的痛感。疼痛信号通过神经传导至膀胱,容易被误认为膀胱本身有病变,导致患者感觉到膀胱区域的胀痛。

对于肾结石引发的这些症状,应尽早就医明确诊断,并根据结石大小、位置及并发症选择合适的治疗方式,如药物溶石、体外冲击波碎石或手术取石等。同时建议多饮水以促进结石排出,避免高盐、高草酸食物摄入来预防复发。

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