刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.明确病因:
常见引起狭窄的原因包括溃疡愈合后的瘢痕形成、炎症性疾病如克罗恩病、肿瘤压迫或侵袭以及先天性发育异常等。精准诊断是处理的关键,可通过胃镜、上消化道造影或CT检查确认。
2.药物治疗:
如果狭窄由炎症或溃疡活动导致,首选抑酸治疗,例如质子泵抑制剂,每日一次或两次以减少胃酸分泌,促进溃疡愈合。
针对幽门螺杆菌感染引起的溃疡,可应用根除治疗,包括抗生素联合使用7-14天。
3.营养支持与饮食调整:
中度功能受限者建议采用流质或半流质饮食,避免大块食物卡堵。
严重情况下需暂时禁食,并给予静脉营养支持,维持能量供给。
4.内镜下干预:
内镜扩张术是轻至中度狭窄患者的有效治疗方式,利用气囊扩张将狭窄段撑开。
对于某些情况,例如肿瘤导致的不可逆狭窄,可考虑放置支架以保持腔道通畅。
5.手术治疗:
若药物及内镜治疗无法改善症状,或者存在完全梗阻等紧急情况,可选择手术治疗,如十二指肠旁路手术或切除瘢痕组织。
对于恶性病变引起的狭窄,手术可联合其他抗肿瘤治疗(例如化疗)。
6.并发症处理:
长期狭窄可能导致营养不良、电解质紊乱、慢性呕吐及胃扩张,需定期监测并纠正相关代谢异常。
出现上述情况时,应尽快前往医院就诊,由专科医生评估病情并制定个体化治疗方案。
