ecg心电图是什么

心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期电活动变化的图形，是筛查心律失常、心肌缺血及心脏结构异常的基础无创检查，不能单独用于确诊所有心脏疾病。

心电图能记录哪些心脏电活动

1、P波：代表左右心房除极产生的电活动，正常时限不超过0.12秒，振幅在肢体导联不超过0.25毫伏。

2、PR间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间，正常范围为0.12至0.20秒，延长提示房室传导阻滞可能。

3、QRS波群：代表左右心室除极过程，正常时限为0.06至0.10秒，增宽可见于束支传导阻滞或心室起源心律。

4、ST段与T波：反映心室复极过程，ST段抬高或压低需结合临床判断是否存在心肌缺血或损伤。

5、QT间期：代表心室除极与复极的总时间，延长与恶性心律失常风险相关，需结合心率校正后判断。

心电图检查的常用类型

1、常规静息心电图：受检者平卧，在四肢及胸壁放置10个电极，记录约10秒心电信号，适用于常规体检与心悸、胸痛的首诊筛查。

2、动态心电图：连续佩戴24小时或更长时间，可捕捉阵发性心律失常与一过性心肌缺血，适用于常规心电图阴性但症状反复者。

3、运动负荷心电图：在运动平板或踏车上按方案递增运动量，观察运动中心电变化，用于评估运动相关胸痛与冠心病风险。

4、食管导联心电图：将电极经鼻腔或口腔置入食管靠近左心房处记录，用于鉴别复杂心律失常，属于特殊情况下使用的有创性检查。

检查前与检查中的操作要点

1、检查前避免剧烈运动：静息至少5分钟，减少窦性心动过速对波形判读的干扰。

2、皮肤准备：胸毛较多者需剃除，油脂或污垢可用酒精棉球擦拭，以降低电极接触阻抗。

3、电极位置准确：V1、V2位于胸骨旁第4肋间，V4位于左锁骨中线第5肋间，位置偏移可导致波形改变。

4、保持平静呼吸：检查中避免说话、咳嗽或移动肢体，肌电干扰可掩盖细小波形。

5、告知病史与用药：安装心脏起搏器、服用抗心律失常药物等情况需提前说明，以便医生结合图形判断。

中国循环杂志2021年刊载的《心电图临床应用中国专家共识》指出，静息心电图对既往心肌梗死的检出敏感性约为50%至70%，对急性ST段抬高型心肌梗死的诊断特异性较高，但阴性结果不能排除冠状动脉病变。该共识由中华医学会心血管病学分会组织制定，属于行业权威指导文件。心电图检查费用较低、操作便捷，在基层医疗机构与急诊科应用广泛，但结果判读需结合症状、体征、心肌损伤标志物及影像学检查综合评估。

常见问题

不疼。心电图仅通过体表电极采集心电信号，无电流刺激，检查过程无创伤，受检者仅需平卧配合，少数人可能对电极贴片黏胶有轻微皮肤不适。

否。常规心电图仅记录约10秒心电活动，阵发性心律失常、稳定期冠心病及部分结构性心脏病可能无法捕捉，需结合动态心电图、心脏超声等进一步评估。

出现胸痛、心悸、晕厥、气促等症状者，以及高血压、糖尿病、血脂异常患者和40岁以上常规体检人群，均建议进行心电图检查，具体由医生根据病情决定。

心电图记录心脏电活动，主要用于心律失常与心肌缺血筛查；心脏超声观察心脏结构、瓣膜与射血功能。两者互补，不能相互替代，常需联合应用。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会, 中国循环杂志. 心电图临床应用中国专家共识. 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 常用临床检查操作规范. 北京: 人民卫生出版社, 2020.