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心电图是记录心脏电活动的无创检查方法，用于评估心率、心律及心肌供血状态，是心血管疾病筛查与诊断的基础项目之一。

心电图的基本原理与操作

1、定义与本质：心电图通过放置在体表的电极，采集心脏每次搏动时产生的微弱电信号，经放大后描记成波形曲线。该检查不发射任何辐射，属于无创操作。

2、操作步骤：受检者平卧，暴露手腕、脚踝及胸前区域；医护人员用酒精棉球擦拭皮肤以降低电阻；连接四肢导联与胸前导联；启动设备记录约10秒波形；全程通常5至10分钟完成。

3、主要参数：波形包含P波、QRS波群、T波等成分。P波反映心房除极，QRS波群反映心室除极，T波反映心室复极。正常成人静息心率范围为60至100次/分。

心电图的临床用途

1、心律失常识别：可发现房颤、室性早搏、传导阻滞等异常节律。中国心律失常联盟2019年发布的数据显示，我国房颤患者数量约为1000万，心电图是筛查该病的首选手段。

2、心肌缺血与梗死判断：ST段抬高或压低、T波倒置等改变可提示心肌供血不足或急性心肌梗死。急性胸痛患者需在到院后10分钟内完成首份心电图。

3、其他辅助评估：可观察电解质紊乱对心脏电活动的影响，也可用于评估起搏器工作状态及某些药物对心脏的影响。

检查的局限性

1、记录时间有限：常规心电图仅记录约10秒，阵发性心律失常在未发作时可能无法捕捉。

2、需结合临床：单一波形异常不能独立确诊，需结合症状、心肌损伤标志物、超声心动图等综合判断。

3、动态监测补充：对于发作不频繁的心律失常，可采用24小时动态心电图或事件记录器延长监测时间。

适用人群与注意事项

1、常规筛查人群：40岁以上成年人、高血压患者、糖尿病患者、有心血管病家族史者，建议每年至少检查一次。

2、症状触发人群：出现胸痛、胸闷、心悸、晕厥、气促等症状时，应及时完成心电图检查。

3、检查前准备：避免剧烈运动，保持皮肤清洁，穿着易于暴露手腕和脚踝的衣物。检查时保持平静呼吸，肢体勿移动。

心电图是心脏电活动的即时快照，能快速提示节律与供血异常，但正常结果不能完全排除阵发性心脏问题。

常见问题

否。心电图仅采集体表电信号，不发射电离辐射，孕妇及儿童均可安全接受检查。

否。常规心电图仅记录约10秒，阵发性心律失常或部分冠心病在未发作时可能显示正常，需结合动态监测与其他检查综合判断。

否。常规心电图无需空腹，但应避免检查前剧烈运动，并保持皮肤清洁以降低电阻干扰。

能。急性心肌梗死典型表现为ST段抬高或压低，心电图是到院后10分钟内必须完成的关键检查，但最终确诊需结合心肌损伤标志物。

40岁以上成年人、高血压患者、糖尿病患者及有心血管病家族史者，建议每年至少检查一次；出现胸痛、心悸、晕厥等症状时应立即检查。

参考资料

[1] 中国心律失常联盟. 中国心房颤动防治现状报告. 2019.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 心血管疾病筛查与健康管理技术规范.