刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
早产儿是指胎龄不足37周的新生儿，其器官发育尚未成熟，需特别关注体温管理、呼吸支持、营养喂养、感染预防和发育监测五大核心环节。以下分点详述注意事项。
早产儿体温调节中枢不完善，皮下脂肪少，易出现低体温或体温波动。保持环境温度在24至26摄氏度，湿度50%至60%。使用暖箱或辐射保暖台时，需监测肛温维持在36.5至37.2摄氏度。包裹时避免过度捂热，防止捂热综合征。每日测量体温至少4次，发现异常立即调整保暖措施。
早产儿呼吸中枢发育差，常见呼吸暂停或呼吸窘迫。出生后需评估呼吸频率、节律及有无呻吟、鼻翼扇动。必要时使用持续气道正压通气或氧疗，但血氧饱和度应控制在90%至95%，避免高氧导致视网膜病变。家属需学习观察呼吸暂停，若暂停超过20秒或伴面色发青，立即轻拍足底或弹脚心刺激呼吸，并就医。
早产儿吸吮吞咽功能弱，胃容量小，需优先母乳喂养，母乳不足时使用早产儿配方奶。出生后尽早开奶，首次喂养量约1至2毫升，每2至3小时一次，根据耐受情况逐步增加。喂奶后竖抱拍嗝，预防溢奶引发吸入性肺炎。若出现腹胀、呕吐或血便，需警惕坏死性小肠结肠炎，立即禁食并就诊。
早产儿免疫系统未成熟，易发生感染。接触前需严格洗手，使用消毒后的物品。减少探视，避免接触呼吸道感染人群。脐部护理用75%酒精消毒，保持干燥。皮肤护理每日检查有无红疹或破溃，勤换尿布预防尿布皮炎。若出现发热、拒奶、精神萎靡，需及时就医排查败血症。
早产儿需关注神经系统及视觉听觉发育。出生后定期做眼底筛查，检查视网膜病变；听力筛查应在出院前完成。每月评估体重、身长、头围增长情况，使用校正胎龄至40周后的标准曲线。若出现肌张力异常、追视追听反应差，需早期干预康复。补充维生素D每日400至800国际单位，预防佝偻病。
早产儿出院后需在社区医院或专科门诊建立健康档案。出生后2至4周复查血常规、肝功能及营养指标。纠正胎龄至40周后，每1至2个月评估一次发育情况。接种疫苗需按校正月龄进行，但乙肝疫苗在体重达2000克后接种。若出现喂养困难、生长缓慢或发育落后，需转诊至儿童保健科。
早产儿护理需精细化管理，家属应学习观察异常体征，如呼吸暂停、喂养不耐受或皮肤感染迹象。定期随访是保障远期健康的关键，不可忽视任何细微变化。医疗团队和家庭协作，可最大程度降低并发症风险，促进早产儿追赶生长。