糖耐量怎么检查

糖耐量检查通过口服75克无水葡萄糖后多点采血完成，是诊断糖尿病与糖调节异常的标准化方法。受检者需在空腹至少8小时后服糖，分别于服糖前及服糖后1小时、2小时测定静脉血浆葡萄糖，全程静坐、不吸烟、不进食。

检查前准备要点

1、饮食准备：检查前3天每日碳水化合物摄入不低于150克，避免刻意节食造成糖代谢假性异常。

2、空腹要求：检查前禁食8至14小时，可少量饮白水，避免咖啡、浓茶与酒精。

3、活动限制：检查前24小时避免剧烈运动，检查期间保持静坐，避免走动影响血糖曲线。

4、时间安排：建议上午8至9时开始，全程约需2至3小时，需预留完整时段。

5、告知事项：正在发热、感染、创伤或处于应激状态者应推迟检查，月经期一般不影响结果。

具体操作步骤

1、空腹采血：先抽取静脉血测定空腹血浆葡萄糖，作为基线值。

2、服糖方法：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，5分钟内饮完，从第一口开始计时。

3、定时采血：服糖后1小时、2小时分别采血，部分情况需加测3小时，用于判断是否存在低血糖反应。

4、结果判读：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升、2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；空腹6.1至7.0毫摩尔每升或2小时7.8至11.1毫摩尔每升提示糖调节受损；空腹达到7.0毫摩尔每升或2小时达到11.1毫摩尔每升达到糖尿病诊断标准。

适用人群与结果意义

1、适用人群：空腹血糖异常、有糖尿病家族史、超重或肥胖、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征及年龄超过40岁者。

2、诊断价值：糖耐量检查可发现空腹血糖正常但餐后血糖升高的人群，单纯测空腹血糖会漏诊这部分个体。

3、数据参考：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，口服糖耐量试验是提高检出率的重要手段。

4、指南依据：世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分类标准，将口服75克葡萄糖耐量试验列为糖尿病诊断的正式方法之一。

检查后注意

1、采血结束后可正常进食，避免立即剧烈运动。

2、若出现心慌、出汗、手抖等低血糖表现，应及时告知医护人员并进食含糖食物。

3、结果异常者需携带完整报告至内分泌科就诊，由医生结合病史判断是否需要复查或进一步检查。

4、单次结果异常不能直接确诊，需在另一天重复确认，除非同时存在典型高血糖症状。

糖耐量检查是判断糖代谢状态的重要依据，规范准备与按时采血决定结果可靠性，异常结果需由内分泌专科医师结合临床综合判断。

常见问题

是。检查前需禁食8至14小时，仅可少量饮白水，否则空腹血糖值不准确，会影响整体判读。

常规抽3次，分别为服糖前、服糖后1小时、服糖后2小时；部分情况需加测服糖后3小时，具体由医生决定。

不一样。孕妇采用75克葡萄糖，判读标准更严格，空腹、1小时、2小时任一数值超标即可诊断妊娠期糖尿病。

否。检查前3天每日碳水化合物摄入应不低于150克，刻意节食会导致糖代谢假性异常，反而干扰诊断。

否。糖耐量异常属于糖调节受损，尚未达到糖尿病诊断标准，但属于高危状态，需定期复查并调整生活方式。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.