糖耐量是什么意思

糖耐量是指人体对葡萄糖负荷的处理能力，即摄入一定量葡萄糖后，机体调节血糖使其恢复至正常水平的能力。糖耐量异常提示血糖调节机制受损，是糖尿病前期的重要标志。

糖耐量的基本定义与临床意义

糖耐量反映的是胰岛β细胞分泌胰岛素与机体组织对胰岛素敏感性的综合效能。当这一调节能力下降时，摄入葡萄糖后血糖下降速度减慢，即表现为糖耐量减低。根据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分型标准，口服75克无水葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖水平在7.8毫摩尔每升以下为正常，7.8至11.0毫摩尔每升之间为糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升则达到糖尿病诊断标准。

糖耐量试验的操作要点

1、试验前准备：受试者需空腹至少8小时，试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免剧烈运动及饮酒。

2、采血流程：先抽取空腹静脉血，随后在5分钟内饮完含75克无水葡萄糖的250至300毫升水溶液。

3、后续采血：从饮糖水第一口开始计时，分别于30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血测定血糖。临床常规至少测定空腹及2小时两个时间点。

4、结果判读：依据2小时血糖值划分正常、糖耐量减低与糖尿病三个层级。妊娠期女性采用不同诊断切点，需参照妊娠期糖尿病专项指南。

哪些人群需要关注糖耐量

• 空腹血糖介于6.1至7.0毫摩尔每升之间者
• 年龄超过40岁且体重指数大于24者
• 有糖尿病家族史者
• 既往妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史的女性
• 高血压、血脂异常或有多囊卵巢综合征者

根据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》，我国成人糖尿病患病率约为11.2%，糖尿病前期比例约为35.2%。糖耐量减低人群每年约有5%至10%进展为糖尿病。

糖耐量减低后的应对

糖耐量减低属于可逆阶段。研究显示，通过生活方式干预可使糖尿病发生风险降低约40%至58%。具体措施包括：将体重指数控制在24以下；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动；减少精制糖和饱和脂肪摄入；定期复查口服葡萄糖耐量试验。若生活方式干预效果不理想，需由内分泌科医生评估是否启动药物干预。

糖耐量体现机体血糖调节能力，其减低阶段是延缓糖尿病进展的关键窗口，应通过规范试验早期识别并采取干预。

常见问题

不是。糖耐量减低属于糖尿病前期，2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间，尚未达到糖尿病诊断标准，但进展风险明显升高。

需要空腹至少8小时，通常建议前一晚10点后禁食，可少量饮水。试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克。

空腹血糖偏高、有糖尿病家族史、年龄超过40岁且超重、有妊娠期糖尿病史者，均建议进行口服葡萄糖耐量试验筛查。

能。通过控制体重、增加运动、调整饮食，部分人群2小时血糖可恢复至正常范围，进展为糖尿病的风险显著降低。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分型标准. 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.