周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
乳牙坏了必须治疗。乳牙龋坏会直接影响恒牙发育、颌骨生长和全身健康，具体危害包括：影响咀嚼功能导致营养不良、引发根尖周炎破坏恒牙胚、造成牙弓长度缩短导致恒牙排列不齐、以及诱发口腔慢性感染病灶。以下是详细说明。
乳牙下方就是恒牙胚，若龋坏未及时治疗，细菌会通过牙根感染恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全（出现白斑或凹陷），发生率约为30%-40%。
乳牙根尖周炎会直接破坏恒牙胚周围的骨组织，严重时可能导致恒牙萌出位置异常、形态畸形或完全无法萌出。
乳牙承担儿童80%的咀嚼功能，龋坏导致疼痛时，儿童会不自觉用单侧咀嚼，长期造成面部发育不对称（偏侧咀嚼的发生率可达60%）。
咀嚼效率下降50%以上时，食物无法充分研磨，会引发消化不良、营养吸收障碍，影响身高体重增长（临床研究显示龋坏儿童身高体重低于同龄标准约10%-15%）。
乳牙是恒牙的“天然空间维持器”，如果乳牙过早脱落（如因龋坏被迫拔除），邻牙会向缺牙间隙倾斜，导致恒牙萌出空间不足，错颌畸形风险增加70%。
乳牙牙根吸收异常时，恒牙可能无法沿正常路径萌出，出现埋伏阻生（如门牙斜向长出），需后期正畸治疗，费用可达数万元。
龋坏引发的慢性根尖周炎是“口腔病灶”，细菌及其毒素可入血，诱发心肌炎、肾炎或关节炎（约5%-10%的儿童肾炎与龋齿感染有关）。
长期疼痛和咀嚼不适会导致儿童睡眠质量下降、注意力不集中，影响学习效率和心理发育（约20%的龋病患儿出现焦虑或社交回避行为）。
浅龋（仅牙釉质层）可用氟化物涂布或窝沟封闭治疗，成功率超过90%。
中龋（牙本质层）需去除腐质后填充树脂或玻璃离子，能恢复90%以上咀嚼功能。
深龋或牙髓炎需做活髓切断术或根管治疗，保留牙根直至恒牙萌出，成功率约85%。
儿童应在1岁内进行首次口腔检查，此后每3-6个月复查一次。
每日使用含氟牙膏（3岁以下用米粒大小，3岁以上用豌豆大小），可降低龋齿发生率40%-60%。
乳牙龋坏治疗费用（每颗约200-500元）仅为恒牙正畸或种植费用的1/10-1/20。
乳牙健康是儿童发育的基础环节，需摒弃“乳牙会换不用治”的错误观念。发现龋坏应尽早就诊，医生会根据龋坏深度选择充填、根管治疗或预成冠修复。日常需监督儿童正确刷牙、控制甜食摄入，并定期涂氟或做窝沟封闭。忽视乳牙治疗可能引发不可逆的颌骨畸形和全身性疾病，早期干预是保障儿童口腔与全身健康的最经济有效手段。