脑出血与脑溢血两者之间有什么区别

脑出血与脑溢血在医学上指同一类疾病，即非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血。脑溢血是通俗说法，脑出血是规范医学术语，两者不存在本质区别，仅存在表述场景与使用习惯的差异。

1、概念来源：脑溢血属于民间俗称，强调血液从血管溢出这一现象；脑出血属于神经病学与神经外科学的标准诊断名称，强调出血部位位于脑实质内部。两者指向同一病理过程。

2、诊断编码：在疾病分类与诊断相关分组体系中，使用的是脑出血这一名称，并进一步细分为基底节出血、丘脑出血、脑叶出血、脑桥出血、小脑出血等亚型。脑溢血不作为独立诊断编码出现。

3、病因认识：两者病因相同，最常见为高血压合并细小动脉硬化，其他包括脑淀粉样血管病、动静脉畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗等。长期血压控制不佳者风险明显升高。

4、流行病学数据：据《中国脑卒中防治报告》2020年发布的数据，脑出血约占全部脑卒中的百分之二十至百分之三十，急性期病死率可达百分之三十至百分之四十，是致死致残率较高的卒中亚型。

5、权威命名依据：世界卫生组织国际疾病分类第十一次修订本中，该病归类于脑内出血，属于卒中的一种类型。国内《中国脑出血诊治指南》同样采用脑出血这一规范名称。

6、临床表现：两者均表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、瞳孔改变等，症状取决于出血部位与出血量。基底节区出血常出现对侧偏瘫与偏身感觉障碍。

7、影像检查：头颅计算机断层扫描是首选检查，可快速显示高密度出血灶。磁共振成像有助于发现亚急性期出血及潜在病因。脑血管造影用于排查动脉瘤与动静脉畸形。

8、处理原则：急性期需保持气道通畅、控制血压、降低颅内压、纠正凝血异常，必要时行血肿清除术或脑室引流术。病情稳定者需尽早启动康复训练。

在医学术语使用中，脑出血为规范表述，脑溢血为通俗表述，二者指同一疾病实体。临床沟通与病历书写应采用脑出血这一名称，以便诊断分类与学术交流的准确统一。

常见问题

是。两者指同一疾病，即非外伤性脑实质内血管破裂出血，脑溢血为俗称，脑出血为规范医学术语。

否。脑出血是血管破裂导致血液进入脑实质，脑梗死是血管阻塞导致脑组织缺血坏死，两者病理机制与处理原则不同。

最常见病因为高血压合并细小动脉硬化，其他包括脑淀粉样血管病、动静脉畸形、动脉瘤及凝血功能障碍等。

应尽快完成头颅计算机断层扫描，该检查可快速显示高密度出血灶，是急诊首选影像学手段。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告. 2020

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南. 中华神经科杂志

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本

[4] 王维治. 神经病学. 人民卫生出版社