前列腺的位置、形态、结构及功能分别是什么

前列腺位于膀胱下方、直肠前方，包绕尿道起始部，形似倒置栗子，由腺组织与纤维肌性间质构成，主要功能是分泌前列腺液并参与精液组成。该器官体积小但临床意义重大，其解剖毗邻关系直接影响排尿与生殖功能。

前列腺的位置

1、膀胱颈下方：前列腺底部紧贴膀胱颈，尿道自膀胱颈穿入前列腺实质，故前列腺增生可压迫尿道引起排尿困难。

2、直肠前方：前列腺后面与直肠前壁相邻，直肠指检可触及前列腺后面中央沟，是临床评估前列腺大小与质地的重要途径。

3、盆底上方：前列腺尖部向下抵达尿生殖膈，位于盆膈上方，周围有耻骨前列腺韧带固定。

前列腺的形态

1、外形如倒置栗子：横径约3.5至4厘米，纵径约3厘米，前后径约2.5厘米，重量约15至20克。

2、分叶结构：传统分为前叶、中叶、后叶及两侧叶，后叶为直肠指检可触及区域，中叶增生易突入膀胱。

3、分区结构：按McNeal分区分为外周带、中央带、移行带及前纤维肌性间质，外周带占腺体约70%，为前列腺癌好发区域；移行带占约5%至10%，为良性前列腺增生好发区域。

前列腺的结构

1、腺组织：由30至50个管泡状腺组成，腺管开口于尿道前列腺部，分泌前列腺液。

2、纤维肌性间质：由平滑肌与结缔组织构成，平滑肌收缩有助于排精时前列腺液排出。

3、被膜：前列腺表面有前列腺囊，囊外有盆筋膜脏层覆盖，静脉丛位于囊与盆筋膜之间。

前列腺的功能

1、外分泌功能：分泌稀薄乳白色前列腺液，占精液体积约20%至30%，内含酸性磷酸酶、纤维蛋白溶酶及锌离子等成分。

2、内分泌功能：前列腺可将睾酮转化为双氢睾酮，双氢睾酮对前列腺生长起关键作用。

3、运输与排精：射精时平滑肌收缩，将前列腺液经腺管排入尿道，与精囊液、精子共同组成精液。

4、控制排尿：前列腺包绕尿道起始部，参与尿道内括约肌辅助控尿。

依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，前列腺外周带为前列腺癌穿刺活检重点区域，移行带为良性前列腺增生手术重点区域。一项纳入我国多中心数据的研究显示，50岁以上男性良性前列腺增生患病率随年龄递增，60岁以上人群超声检出率可达50%以上（中华医学会泌尿外科学分会，2022年）。

前列腺位置深在、形态分叶分区明确、结构由腺体与间质组成、功能兼顾分泌与控尿排精。出现排尿异常或直肠指检异常时，应及时至泌尿外科就诊评估。

常见问题

前列腺位于膀胱下方、直肠前方，包绕尿道起始部，尖部向下抵达尿生殖膈，属于盆腔内器官。

横径约3.5至4厘米，纵径约3厘米，前后径约2.5厘米，重量约15至20克，外形如倒置栗子。

前列腺液占精液体积约20%至30%，呈稀薄乳白色，含酸性磷酸酶、纤维蛋白溶酶及锌离子等成分。

移行带，占腺体约5%至10%，该区域增生易压迫尿道并突入膀胱，引起排尿困难等症状。

外周带，占腺体约70%，为前列腺癌好发区域，也是直肠指检和穿刺活检的重点区域。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 丁文龙, 刘学政. 系统解剖学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.