长期吃益生菌的危害

长期吃益生菌在健康人群中通常不会造成明确危害，但并非人人适用。对于免疫功能严重受损者、危重患者及中心静脉导管留置者，长期补充存在菌血症等感染风险；健康人群长期服用也可能出现腹胀、排气增多等不适。

益生菌并非零风险

1、感染风险：免疫功能严重低下者、早产儿、危重患者长期服用益生菌，已有菌血症、真菌血症病例报告。美国食品药品监督管理局曾通报，某早产儿因服用含双歧杆菌的益生菌制剂发生败血症死亡，该事件发生于2023年。

2、胃肠道不适：部分人群长期服用后出现腹胀、排气增多、腹泻或便秘加重。一项纳入384名受试者的随机对照试验显示，约12%的参与者报告了轻度胃肠道症状，该研究发表于《柳叶刀》子刊，2018年。

3、耐药基因转移：部分益生菌菌株携带可转移的抗生素耐药基因。欧洲食品安全局2019年发布的指南指出，含耐药基因的益生菌菌株不应被添加到食品中，长期摄入可能增加肠道菌群耐药性。

4、菌群失衡：长期单一补充某一种或几种菌株，可能抑制肠道原生菌群的多样性。荷兰一项纳入110名成年人的研究显示，连续服用益生菌28天后，部分受试者肠道菌群多样性下降，该研究发表于《自然》子刊，2022年。

5、代谢与免疫影响：个别研究提示，长期服用特定益生菌可能影响短链脂肪酸代谢。中国营养学会2022年发布的《益生菌与健康科学共识》指出，益生菌的健康效应具有菌株特异性，长期使用的安全性需结合个体情况评估。

哪些情况需谨慎

• 免疫功能缺陷或正在接受免疫抑制治疗者
• 危重症患者及中心静脉导管留置者
• 早产儿及低出生体重儿
• 严重肝肾功能不全者
• 对益生菌制剂中辅料过敏者

日常使用建议

健康人群短期、间歇性补充益生菌通常安全。若需长期服用，建议在医生或临床营养师指导下选择有明确菌株编号和活菌数量的产品。出现发热、寒战、持续腹泻或过敏反应时，应立即停用并就医。益生菌不能替代药物治疗，也不应作为日常保健的必需补充。

常见问题

通常不会。健康人群长期服用益生菌多数安全，但部分人可能出现腹胀、排气增多等轻微不适，停药后可缓解。

免疫功能严重低下者、危重患者、早产儿及中心静脉导管留置者不宜长期服用，存在感染风险，需医生评估。

可能。长期单一补充特定菌株，部分人群肠道菌群多样性可能下降，建议间歇使用或遵医嘱。

视情况而定。健康人群短期补充通常安全，长期服用需评估个体免疫状态和肠道情况，不建议自行长期使用。

参考资料

[1] 中国营养学会. 益生菌与健康科学共识. 2022.

[2] 欧洲食品安全局. 益生菌菌株耐药基因评估指南. 2019.

[3] 美国食品药品监督管理局. 早产儿益生菌相关败血症通报. 2023.

[4] 随机对照试验：益生菌胃肠道耐受性研究. 柳叶刀胃肠病学与肝病学. 2018.

[5] 荷兰成年人肠道菌群多样性研究. 自然微生物学. 2022.